Η πνευμονία ως επιπλοκή της γρίπης στα παιδιά, σοβαρός κίνδυνος

Η σημασία του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού στην καταπολέμηση των λοιμώξεων

Η γρίπη είναι μια ιογενής λοίμωξη που προσβάλλει κυρίως την ανώτερη αναπνευστική οδό και την τραχεία. Η πνευμονία είναι ένας όρος που χαρακτηρίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία απευθείας στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία, μια επιπλοκή της γρίπης, προκαλείται συνήθως από βακτήρια. Πώς συνδέονται αυτές οι δύο φαινομενικά διαφορετικές ασθένειες; Για να το καταλάβετε αυτό, πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί το αναπνευστικό μας σύστημα.

Ένα τρίχρονο μωρό παίρνει περίπου 30 αναπνοές σε ένα λεπτό, 1800 αναπνοές την ώρα και περισσότερες από 43 χιλιάδες αναπνοές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, καταφέρνει να πάει στο νηπιαγωγείο και να μιλήσει με τουλάχιστον 25 ακόμη παιδιά και αρκετούς ενήλικες, να κάνει μια βόλτα με τους γονείς του στο μετρό ή το λεωφορείο την ώρα αιχμής, να «πέσει» για μια ή δύο ώρες το βράδυ. στο σούπερ μάρκετ για είδη παντοπωλείου και, τέλος, κάντε μια βόλτα στο ασανσέρ με τους γείτονες. Τι να πούμε για τους μαθητές που κυκλοφορούν ενεργά σε όλους τους ορόφους του σχολείου τους και καταφέρνουν να επισκεφτούν κάποιο κύκλο ή τμήμα το βράδυ. Βλέπετε πόσα άτομα αντιμετωπίζει ο καθένας μας κάθε μέρα; Τώρα φανταστείτε πόσοι διαφορετικοί ιοί και βακτήρια εισέρχονται στην αναπνευστική μας οδό κάθε μέρα με κάθε αναπνοή.

Είμαστε περικυκλωμένοι από αμέτρητους μικροοργανισμούς διαφόρων βαθμών κινδύνου. Δεν ξέρουμε πόσο υγιής είναι αυτός που κάθεται δίπλα μου στο μετρό. Γιατί φτερνίστηκε: είναι αλλεργικός στη γούνα των ρούχων ή του αρώματος σας ή είναι άρρωστος με γρίπη; Και εμείς οι ίδιοι δεν είμαστε χωρίς αμαρτία. Δεν κάθεται ο καθένας μας, με την παραμικρή καταρροή, στο σπίτι. Και η εμφάνιση στο νηπιαγωγείο ενός παιδιού με οξύ στάδιο λοίμωξης του αναπνευστικού δεν εκπλήσσει πλέον κανέναν. Σε αυτό το σενάριο, φαίνεται ότι ένα άτομο πρέπει να είναι άρρωστο όλο το χρόνο. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Πώς καταφέρνουμε να είμαστε υγιείς το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου;

Το γεγονός είναι ότι το σώμα μας έχει ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Η δομή του είναι πολύ δύσκολο να κατανοηθεί. Αλλά όσον αφορά την ανοσία έναντι των αναπνευστικών λοιμώξεων, οι αμυγδαλές του φαρυγγικού δακτυλίου και οι προστατευτικές ιδιότητες του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ. Το επιθήλιο (εσωτερικό κέλυφος) κάθε τμήματος της αναπνευστικής οδού έχει τα δικά του δομικά χαρακτηριστικά και τις δικές του λειτουργίες. Τελικά, ο εισπνεόμενος αέρας πρέπει να θερμανθεί, να υγρανθεί, να καθαριστεί από σκόνη και επικίνδυνα μικρόβια. Και με αυτά τα μικρόβια που παρόλα αυτά διείσδυσαν στο αίμα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα, ήδη παλεύουν.

Αυτή είναι η καλά συντονισμένη εργασία των αμυγδαλών, του αναπνευστικού επιθηλίου και των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος που επιτρέπουν στο σώμα μας να παραμείνει υγιές. Εάν η συγκέντρωση ιικών ή βακτηριακών σωματιδίων είναι πολύ υψηλή, το σώμα καταπονείται ή στρεσάρεται, τότε το άτομο εμφανίζει συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού. Λέμε ότι το άτομο είναι άρρωστο.

Στα παιδιά, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι ακόμα τόσο τέλειο όσο στους ενήλικες. Επομένως, τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά, ειδικά στην ηλικία που μόλις αρχίζουν να παρακολουθούν παιδικές ομάδες. Επιπλέον, έχουν πολλές φορές λιγότερα προστατευτικά αντισώματα από τους ενήλικες. Οι αναπνευστικές λοιμώξεις συμβαίνουν συχνά με επιπλοκές και το εύρος των φαρμάκων που εγκρίνονται για χρήση στην παιδιατρική είναι όσο μικρότερο όσο μικρότερο είναι το παιδί. Γι’ αυτό στην παιδική ηλικία δίνεται μεγάλη σημασία στον εμβολιασμό ως μέθοδο πρόληψης επικίνδυνων λοιμώξεων.

Κίνδυνος γρίπης στην παιδική ηλικία

Μεταξύ της ποικιλίας των αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, η γρίπη αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τα παιδιά. Οι ιοί της γρίπης προσβάλλουν άμεσα τα κύτταρα του ακτινωτού επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Χάνουν το σχήμα τους, εξαντλούνται και δεν μπορούν πλέον να εκτελέσουν τις προστατευτικές τους λειτουργίες. Το παιδί εμφανίζει συμπτώματα βλάβης της αναπνευστικής οδού: καταρροή, βήχας, πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό.

Στη συνέχεια, τα ιικά σωματίδια παρακάμπτουν το προστατευτικό φράγμα της αναπνευστικής οδού και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο μαζικός πολλαπλασιασμός των ιών στο αίμα οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης. Μια άλλη ύπουλη φύση του ιού της γρίπης είναι ότι επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των αγγείων. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές της μικροκυκλοφορίας διαφόρων οργάνων και ιστών. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι για αυτό να περάσει από όλες αυτές τις παθολογικές διεργασίες.

Η γενική τοξική επίδραση των ιών οδηγεί σε έντονη μείωση της ανοσίας του άρρωστου ατόμου, σε σχέση με την οποία γίνεται ευάλωτος σε άλλες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Ακόμη και εκείνα τα μικρόβια που ζουν συνεχώς στην αναπνευστική οδό και δεν προκαλούν ασθένειες, με τόσο απότομη πτώση της ανοσίας και μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης, γίνονται πολύ επικίνδυνα για το παιδί. Έτσι, στα παιδιά στο φόντο της πορείας της γρίπης, εμφανίζεται βακτηριακή μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε αναλυτικότερα για την πνευμονία, ως μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της γρίπης. Διότι η πνευμονία με καθυστερημένη διάγνωση ή ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός μικρού ασθενούς. Ευτυχώς, η πνευμονία είναι πιο συχνά εστιακή ή τμηματική.

Πώς να υποψιάζεστε πνευμονία σε ένα παιδί με γρίπη;

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η γρίπη δεν διαγιγνώσκεται πάντα από τους γιατρούς με γρίπη. Με τον ίδιο τρόπο, όταν ένας γιατρός λέει ότι ένας ασθενής έχει γρίπη, δεν είναι πάντα αλήθεια ότι έχει γρίπη. Εξαίρεση αποτελούν μόνο εκείνες οι περιπτώσεις της νόσου στις οποίες υπήρξε εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Και αυτό δεν συμβαίνει πάντα στο πλαίσιο της μαζικής νοσηρότητας των ανθρώπων.

Στην πραγματικότητα, δεν είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος συγκεκριμένος ιός έγινε ο ένοχος της νόσου. Παρόλα αυτά, η θεραπεία όλων των λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι πανομοιότυπη. Η γρίπη μπορεί να ρέει εύκολα και να μην αφήνει συνέπειες. Ή ίσως μια λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό θα φέρει το παιδί σε ανάνηψη. Το κύριο πράγμα: παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, έγκαιρη καταγραφή των επιπλοκών και έγκαιρη θεραπεία.

Λοιπόν, ποια είναι τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι ένα παιδί έχει οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού (συμπεριλαμβανομένης της γρίπης) που επιπλέκεται από πνευμονία;

• Ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.
• Σημεία του “δεύτερου κύματος” στην πορεία της νόσου: αυξημένη δηλητηρίαση, πάλι αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές, αύξηση αδυναμίας.
• Ο βήχας γίνεται πιο συχνός και αλλάζει τον χαρακτήρα του. Εάν πριν από αυτό ο βήχας ήταν ξηρός και εμμονικός, τότε με την πνευμονία ο βήχας γίνεται υγρός και βαθύς.
• Εμφανίζονται σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, μπλε δέρμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
• Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για πόνο στο στήθος, ο οποίος εντείνεται κατά την εισπνοή, το βήχα.
• Το άρρωστο άτομο προστατεύει την πληγείσα πλευρά όταν αναπνέει, επομένως προσπαθεί να ξαπλώσει στην πληγείσα πλευρά.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η πνευμονία δεν συνοδεύεται από τόσο έντονα συμπτώματα. Οι γονείς μπορούν να επιλέξουν να μην ελέγξουν τίποτα από την παραπάνω λίστα. Ως εκ τούτου, τα μωρά είναι αυτά που διατρέχουν κίνδυνο για δυσμενή έκβαση της γρίπης.

Προσωπική εμπειρία

Όλγα, 43

Για κάποιο λόγο, η οικογένειά μας έχει μια ηλίθια παράδοση – να αρρωσταίνει στις διακοπές της Πρωτοχρονιάς. Όλοι είχαν γρίπη πέρυσι εκτός από εμένα. Πρώτα, ο σύζυγος και ο μεγαλύτερος γιος των 13 ετών αρρώστησαν. Δεν θυμάμαι ποιος μόλυνε ποιον. Είχαν υψηλό πυρετό και έντονο βήχα. Αντιμετωπίστηκαν με λαϊκές θεραπείες, έπιναν Kagocel. Την 6η ημέρα της ασθένειας, και οι δύο άρχισαν να αισθάνονται χειρότερα, ο βήχας εντάθηκε. Κάλεσαν τον γιατρό στο σπίτι. Εξέτασε και τους δύο (ακόμα και τον σύζυγο), δεν άκουσε συριγμό. Αλλά είπε ότι πρέπει να πίνετε αντιβιοτικά. Πιθανώς μια βακτηριακή λοίμωξη. Την επόμενη μέρα έγινε επώδυνη η αναπνοή, υπήρχε ένα μυρμήγκιασμα στο στήθος. Ο άντρας μου αρρώστησε πολύ, καλέσαμε ασθενοφόρο. Έτσι κατέληξε στο τμήμα λοιμώξεων. Εκεί επιβεβαίωσαν πνευμονία. Το πρωί, εγώ ο ίδιος έσυρα τον γιο μου στην εικόνα – επίσης πνευμονία! Αλλά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντιβιοτικά στο σπίτι. Το επόμενο πρωί, ο μικρότερος γιος, 5 ετών, αρρώστησε. Καθώς φανταζόμουν ότι θα είχε και πνευμονία, έτρεξα αμέσως στο φαρμακείο για το Tamiflu. Και, παρεμπιπτόντως, βοήθησε, όλα στοίχισαν μια μικρή μέθη και έναν ήπιο βήχα. Ή μήπως δεν είναι το φάρμακο, αλλά τον βοήθησε το εμβόλιο. Το έκαναν στο νηπιαγωγείο. Σχεδόν όλη η ομάδα αρνήθηκε να εμβολιαστεί, αλλά το κάναμε, γιατί φοβάμαι πολύ τις επιπλοκές της γρίπης. Ο σύζυγος αρνήθηκε να εμβολιαστεί γιατί δεν πιστεύει στους εμβολιασμούς. Το ίδιο έκανα και για τον εαυτό μου και πήγε καλά. Δεν το έκαναν για τον μεγαλύτερο γιο, γιατί στην αρχή είχε πονόλαιμο και μετά κάπως ξεχάσαμε. Φέτος μας έχει μπερδέψει ο εμβολιασμός από τα τέλη Αυγούστου, για να προλάβουμε να κάνουμε τα πάντα.

Πώς να επιβεβαιώσετε την πνευμονία σε ένα παιδί;

Ένα παιδί που έχει γρίπη πρέπει να επισκέπτεται τοπικός γιατρός στο σπίτι. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του, την κοινωνική θέση της οικογένειας, ο γιατρός επιλέγει τη συχνότητα των επισκέψεων για κάθε παιδί ξεχωριστά. Εάν αρχικά δώσει παραπομπή στο νοσοκομείο, τότε η πνευμονία θα ανιχνευθεί έγκαιρα κατά τη διάρκεια των καθημερινών ιατρικών περιόδων. Αλλά στην περίπτωση που το παιδί θεραπεύεται στο σπίτι, η επιπλοκή μπορεί να «χάσει». Δεν είναι ασυνήθιστο οι γονείς να χτυπούν το ξυπνητήρι όταν είναι ήδη πολύ αργά. Ως εκ τούτου, το καθήκον των γονέων είναι, στην παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, να καλέσουν ξανά τον γιατρό στο σπίτι ή την ομάδα ασθενοφόρου.

Ένας γιατρός, όταν εξετάζει ένα παιδί, ακόμη και στο σπίτι, μπορεί να προτείνει πνευμονία. Τα κύρια συμπτώματά του θα είναι η εξασθένηση της αναπνοής στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, η ακρόαση τοπικού συριγμού, η βράχυνση του ήχου όταν χτυπιέται το στήθος, η καθυστέρηση της πάσχουσας πλευράς κατά την αναπνοή κ.λπ.

Μεταξύ των πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων, σημαντική είναι μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία εμφανίζονται σημάδια στρωματοποίησης μιας βακτηριακής λοίμωξης και μια εξέταση ακτίνων Χ των πνευμόνων, στην οποία η εστία της φλεγμονής γίνεται άμεσα ορατή.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γρίπη που επιπλέκεται από πνευμονία στα παιδιά;

Μερικά παιδιά μένουν στο σπίτι για θεραπεία, ενώ ο γιατρός στέλνει άλλα στο νοσοκομείο εάν η κατάστασή τους επιδεινωθεί. Ο γιατρός κάνει την επιλογή του με βάση την ηλικία του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά, τη σοβαρότητα της κατάστασής του.

Αν και οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν την προτεινόμενη νοσηλεία, αυτό δεν πρέπει να γίνει. Το γεγονός είναι ότι μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή και απλά δεν θα είναι σε θέση να του παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια. Και το νοσοκομείο διαθέτει τα απαραίτητα φάρμακα, εξοπλισμό ανάνηψης, ειδικευμένους γιατρούς και νοσηλευτές.

Στη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας, στο παιδί συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, παράγοντες που βελτιώνουν την έκκριση πτυέλων, εισπνοές, αντιπυρετικά και άλλους συμπτωματικούς παράγοντες, καθώς και φυσιοθεραπεία όταν βελτιώνεται η κατάσταση. Σε πολύ σοβαρή κατάσταση, το παιδί λαμβάνει θεραπεία στην εντατική και μπορεί να χρειαστεί ακόμη και μηχανικό αερισμό.

Θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί η πνευμονία;

Τώρα είναι η ώρα να επιστρέψουμε στο θέμα του αντιγριπικού εμβολιασμού. Όλες αυτές οι μικρές συνέπειες του εμβολιασμού με τη μορφή τοπικών αντιδράσεων, η πιθανή εμφάνιση ήπιων καταρροών και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με αυτό που θα βιώσει ένα παιδί με πνευμονία. Ναι, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στον εμβολιασμό, αλλά δεν εμφανίζονται συχνότερα από ό,τι με άλλα εμβόλια. Επιπλέον, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο από εκπαιδευμένη νοσοκόμα και το ίδιο το δωμάτιο είναι εξοπλισμένο με κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο περιέχει φάρμακα για μέτρα κατά του σοκ.

Μελέτες που διεξήχθησαν για τη μελέτη θανάτων από γρίπη και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών της δείχνουν ότι η συντριπτική πλειονότητα αυτών των ασθενών δεν είχαν εμβολιαστεί κατά της γρίπης. Επίσης, σε κίνδυνο για ανεπιθύμητες εκβάσεις της γρίπης είναι όσοι κάνουν αυτοθεραπεία και αναζητούν ιατρική βοήθεια πολύ αργά. Το εμβόλιο γρίπης δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι ένα παιδί ή ένας ενήλικας δεν θα αρρωστήσει. Αλλά προστατεύει από σοβαρές και περίπλοκες μορφές μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.

Τα μωρά κάτω των έξι μηνών δεν πρέπει να εμβολιάζονται κατά της γρίπης. Πώς να τα προστατέψετε; Είναι απαραίτητο να ριζώσετε σε όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας και να μην επισκέπτεστε μέρη με μαζική συμφόρηση ανθρώπων με το μωρό χωρίς να χρειάζεται.

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ανάγκη εμβολιασμού των παιδιών κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης (από 2 μηνών) και της αιμοφιλικής λοίμωξης (από 3 μηνών). Είναι ο πνευμονιόκοκκος και ο Haemophilus influenzae που προκαλούν συχνότερα πνευμονία στα παιδιά. Επιπλέον, αυτές οι πνευμονίες χαρακτηρίζονται από μια ιδιαίτερη σοβαρότητα της πορείας.

Εν κατακλείδι, θα θέλαμε να πούμε για άλλη μια φορά πόσο σημαντικό είναι να ακούτε τη γνώμη των γιατρών, να υποβάλλεστε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, να εμβολιάζετε όλα τα μέλη της οικογένειας έγκαιρα, να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να αναζητάτε ιατρική βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα οξείας ασθένειες.

Κατεβάστε την εφαρμογή Γρίπη και Εμβολιασμός