Ο ρόλος των στατινών στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων

Λειτουργίες της χοληστερόλης στο σώμα

Η χοληστερόλη είναι ένα απαραίτητο δομικό υλικό, ιδιαίτερα για τις κυτταρικές μεμβράνες. Χωρίς αυτό, δεν θα υπήρχαν χολικά οξέα, βιταμίνη D, στεροειδείς ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του φύλου. Επιπλέον, η χοληστερόλη προστατεύει τον οργανισμό από λοιμώξεις και τα άτομα με χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης είναι πιο πιθανό να καταλήξουν στο νοσοκομείο με μολυσματικές ασθένειες. Αυτή η ουσία συντίθεται από κάθε κύτταρο του σώματός μας, αν και η συντριπτική πλειονότητά της παράγεται από το συκώτι. Μέρος της χοληστερόλης μας έρχεται από τα τρόφιμα, αλλά αυτό επηρεάζει πρακτικά το επίπεδο χοληστερόλης στο σώμα.

Η χοληστερόλη μεταφέρεται στο σώμα από ειδικά σωματίδια που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες. Μεταξύ αυτών, η HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας) και η LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) είναι κοινές.

Η HDL θεωρείται «καλή» χοληστερόλη, καθώς βοηθά στην εξάλειψη της LDL. Ωστόσο, η τελευταία έρευνα εντοπίζει δύο κλάσματα της HDL. Ένα από αυτά έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το άλλο, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Η LDL θεωρείται παραδοσιακά η «κακή» χοληστερόλη, καθώς μπορεί να συσσωρευτεί στις αρτηρίες, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Ωστόσο και σε αυτή την περίπτωση η κατάσταση είναι διφορούμενη. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο τύποι «κακής» χοληστερόλης. Η LDL τύπου Α δεν βλάπτει τον οργανισμό μέχρι να οξειδωθούν οι ίδιες. Εάν συμβεί οξείδωση, εμφανίζονται αθηρωματικές πλάκες. Η LDL τύπου Β διεγείρει την αθηροσκλήρωση.

Ο ρόλος της χοληστερόλης στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων

Στη δεκαετία του ’60 του 20ου αιώνα, ο Ansel Keys μίλησε για τη θεωρία του για τα λιπίδια, η οποία έλεγε ότι η περίσσεια χοληστερόλης συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και η περίσσεια κορεσμένου λίπους στη διατροφή συμβάλλει στη χοληστερόλη. Αυτή η θεωρία ήταν πολύ δημοφιλής στους κατασκευαστές φαρμάκων, οι οποίοι ξεκίνησαν την παραγωγή φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

«Στην πραγματικότητα, τα επίπεδα χοληστερόλης δεν μπορούν να είναι αξιόπιστος παράγοντας για την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων», λέει ο Vyacheslav Rolko, γενικός ιατρός, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ειδικός στην αντιγηραντική ιατρική, διευθυντής του Κέντρου Dr. Gavrilov. «Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που πηγαίνουν στο νοσοκομείο με καρδιακή προσβολή έχουν απολύτως φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης. Από την άλλη πλευρά, οι μισοί από τους ανθρώπους με υψηλή χοληστερόλη έχουν μια φυσιολογική, υγιή καρδιά».

Η γνώμη του γιατρού επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες μελέτες, ιδίως από τη μελέτη της καρδιάς με δίαιτα λιονταριών, στην οποία οι επιστήμονες μελέτησαν την επίδραση της διατροφής στην υγεία της καρδιάς. Η μελέτη διαπίστωσε ότι ορισμένες αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής (όπως η μεσογειακή διατροφή) και στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τους συνολικούς θανάτους έως και 70% και από καρδιακές παθήσεις έως και 76%. Ταυτόχρονα, τα επίπεδα χοληστερόλης δεν μειώθηκαν.

Μια άλλη μελέτη σε 120.000 γυναίκες διαπίστωσε ότι πέντε παράγοντες συνέβαλαν στο 82% των καρδιαγγειακών παθήσεων: απαγόρευση του καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, τουλάχιστον 30 λεπτά σωματικής δραστηριότητας την ημέρα, κανονικό βάρος, υγιεινή διατροφή (χαμηλό σάκχαρο, υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 PUFAs και φυτικές ίνες).

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η χοληστερόλη δεν είναι η κύρια αιτία της καρδιαγγειακής νόσου. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για αυτές τις ασθένειες είναι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν το οξειδωτικό στρες. δηλητηρίαση, για παράδειγμα, που προκύπτει κατά το κάπνισμα ή ως αποτέλεσμα της δράσης άλλων τοξινών από το νερό, τον αέρα, τα προϊόντα οικιακής χρήσης. αλλεργιογόνα στα τρόφιμα, τον αέρα κ.λπ. Η υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, τρανς λιπαρών, ωμέγα-6 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (ηλιέλαιο κ.λπ.)

Πότε είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθούν στατίνες

Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Αλλά είναι άσκοπο να τα συνταγογραφούμε σε άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου, με βάση τις πληροφορίες που παρουσιάστηκαν παραπάνω. «Με βάση την καρδιολογική μου πρακτική, οι στατίνες βοηθούν στη σταθεροποίηση και τη μείωση των αθηρωματικών πλακών λόγω της πάχυνσής τους», λέει η Έλενα Μορόζοβα, καρδιολόγος στην Πολυκλινική Νο. 69 (Μόσχα). «Συνταγογραφούμε τέτοια φάρμακα μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή εγχείρηση στεντ. Με άλλα λόγια, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται οι στατίνες ως δευτερογενής πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο. Σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητα για την παράταση της ζωής!».

«Η θετική επίδραση των στατινών έχει αποδειχθεί μόνο για μία κατηγορία ανθρώπων – αυτοί είναι μεσήλικες άνδρες που ήδη πάσχουν από καρδιαγγειακή νόσο (1996, Δημοσίευση «Θεραπεία με βάση τη χοληστερόλη: Ανασκόπηση κλινικών δοκιμών»), προσθέτει ο Vyacheslav Rolko. – Η χορήγηση στατινών τόσο σε γυναίκες όσο και σε ηλικιωμένους είναι αμφίβολη σε αυτή την περίπτωση. Και στην περίπτωση της πρωτογενούς πρόληψης της καρδιαγγειακής νόσου, το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί με την αλλαγή της διατροφής, τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής και την αναθεώρηση του τρόπου ζωής, ιδίως μαθαίνοντας να διαχειρίζεσαι το στρες».

Αρνητικές επιδράσεις των στατινών

• Αύξηση των τρανσαμινασών, μιας ειδικής ομάδας ενζύμων που υποδηλώνουν δυσλειτουργία οργάνων όπως το ήπαρ, τα νεφρά και οι σκελετικοί μύες.
• Μείωση του επιπέδου του συνενζύμου Q10 – μιας ουσίας χωρίς την οποία είναι αδύνατη η κανονική λειτουργία της καρδιάς.
• Κατάθλιψη – οι στατίνες μπλοκάρουν τους υποδοχείς σεροτονίνης, με αποτέλεσμα ένα άτομο να εμφανίσει επιθετικότητα, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας.

Διαγνωστικά πριν από τη συνταγογράφηση στατινών

Πριν από τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, απαιτούνται εξετάσεις για τον προσδιορισμό των κινδύνων ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
Μια εξέταση αίματος για λιπιδικό φάσμα ή λιπιδικό προφίλ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής, πολύ χαμηλής και υψηλής πυκνότητας (LDL, VLDL, HDL) στο φλεβικό αίμα.

Μέθοδος υπερευαίσθητης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης – μια εξέταση αίματος για μια πρωτεΐνη που εμφανίζεται στο πλάσμα σε περίπτωση οξέος σταδίου φλεγμονής.

Εξέταση αίματος για ινωδογόνο. Αυτή η πρωτεΐνη καθορίζει το ιξώδες του αίματος, επηρεάζει την αλληλεπίδραση των κυττάρων του αίματος με το αγγειακό τοίχωμα. Με την αύξηση του ινωδογόνου στο αίμα, ο κίνδυνος σχηματισμού αθηροσκληρωτικού αυξάνεται σημαντικά.

Τεστ ομοκυστεΐνης. Η αύξηση αυτού του αμινοξέος στο αίμα υποδηλώνει τον κίνδυνο βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η υψηλή συγκέντρωση ομοκυστεΐνης στο πλάσμα κάνει το αγγειακό τοίχωμα χαλαρό.

Σάρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης των αρτηριών, ιδιαίτερα τη σοβαρότητα των αθηρωματικών σχηματισμών στα αγγειακά τοιχώματα.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε όταν λαμβάνετε στατίνες

• Για να αποφευχθούν παρενέργειες, τα άτομα που λαμβάνουν στατίνες πρέπει να κάνουν τακτικά βιοχημική εξέταση αίματος για να ελέγχουν το επίπεδο των τρανσαμινασών – μία φορά κάθε έξι μήνες, και κατά προτίμηση τρεις. Με τριπλάσια αύξηση σε αυτά τα ένζυμα, η θεραπεία με στατίνες θα πρέπει να ακυρωθεί και να προσφερθούν στον ασθενή άλλα φάρμακα.
• Αποφύγετε στατίνες και γενόσημα προηγούμενης γενιάς. Είναι τα ίδια φάρμακα που δίνουν περισσότερες παρενέργειες.
• Προσαρμόστε τη διατροφή σας. Όταν λαμβάνετε στατίνες, περιορίστε τη διατροφή σας σε ελάχιστη ζάχαρη, σόδα, επεξεργασμένους υδατάνθρακες, τρανς λιπαρά, επεξεργασμένα κρέατα, φυτικά έλαια με ωμέγα-6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
• Εάν οι στατίνες δεν έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν παρενέργειες, θα πρέπει να λαμβάνονται εφ’ όρου ζωής. Η άρνηση λήψης του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει έξαρση προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία.