Κιρσοκήλη, από όπου και οι κιρσοί σε έναν άνδρα

Κιρσοκήλη: ανωμαλίες στη δομή της φλέβας

Η κιρσοκήλη εντοπίζεται συνήθως σε νεαρούς άνδρες ή νεαρούς άνδρες που έχουν φτάσει στη στρατιωτική ηλικία. Η φλέβα αλλάζει ελάχιστα στο 35% των υγιών ανδρών, έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα καταγράφονται στο 5-10% των περιπτώσεων, η μέση ηλικία ανίχνευσης είναι από 18 έως 25 έτη.

Η ανωμαλία σχηματίζεται με την έναρξη του σχηματισμού δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όταν, υπό την επίδραση των ανδρογόνων, το όσχεο με τους όρχεις αυξάνει σε μέγεθος και τελικά σχηματίζονται οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα. Συνήθως επηρεάζεται ο αριστερός όρχις και η φλέβα που παροχετεύει το αίμα από αυτόν, κάτι που καθορίζεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του χοριοειδούς πλέγματος. Το ένα τρίτο των ανδρών μπορεί επίσης να έχει αμφοτερόπλευρη παθολογία και η δεξιά πλευρά του οσχέου σπάνια υποφέρει, συνήθως ως δευτερεύουσα διαδικασία σε καρκινικές διεργασίες στα νεφρά, νεοπλάσματα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι άνδρες δεν παρουσιάζουν παράπονα με κιρσοκήλη, η παρουσία της δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, με μια διαδικασία τρεξίματος, οίδημα και πόνος στην προβολή του οσχέου και των όρχεων, ο σχηματισμός υπογονιμότητας και ο κίνδυνος εκφυλισμού των ιστών των όρχεων σε καρκινικούς είναι πιθανό.

Κιρσοί: γιατί συμβαίνει σε έναν άνδρα

Η βάση της παθολογίας είναι οι κιρσοί, οι οποίοι εκτρέπουν το αίμα από τον όρχι και τον παρακείμενο σπερματικό λώρο. Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων ή την ανατομική τους αποτυχία. Είναι επίσης πιθανές συγγενείς ανωμαλίες της δομής στην περιοχή της νεφρικής φλέβας σε σχέση με τη θέση της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται κιρσοκήλη λόγω του γεγονότος ότι σφίγγεται μεταξύ της διερχόμενης αορτής και του κλάδου της αρτηρίας σαν τσιμπιδάκι. Λόγω της στασιμότητας του αίματος, η φλέβα τεντώνεται, συστρέφεται, το αίμα λιμνάζει στον όρχι. Οι κιρσοί μικρότερης διαμέτρου αναπτύσσονται σταθερά και ο όρχις είναι, σαν να λέγαμε, περιπλεκόμενος με ένα λεπτό πλέγμα από διεσταλμένα και ελικοειδή αγγεία.

Παρόμοια προβλήματα στην περιοχή του οσχέου έχουν ως αποτέλεσμα οίδημα με μειωμένη απόδοση, μειωμένη σπερματογένεση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η στάση του αίματος προκαλεί αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, η περιοχή του όσχεου με τον όρχι υπερθερμαίνεται, αναπτύσσεται υποξία, η οποία οδηγεί στη σύνθεση ελεύθερων ριζών που βλάπτουν τα σεξουαλικά κύτταρα.

Σε σχέση με την κιρσοκήλη προσδιορίζεται μια σαφής γενετική προδιάθεση. Συνήθως, μεταδίδεται συνήθως ένα χαρακτηριστικό της δομής του φλεβικού τοιχώματος στην περιοχή της πυέλου με το όσχεο ή μια ανώμαλη δομή των φλεβών.

Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων: αλλαγή μεγέθους και πρήξιμο

Συνήθως η κιρσοκήλη, που σχηματίζεται κατά την εφηβεία, δεν έχει πλέον πρόοδο. Ο άνδρας δεν έχει κανένα παράπονο, η ανωμαλία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση σε ένα από τα μισά του οσχέου λόγω οιδήματος, ειδικά σε όρθια θέση. Με παρατεταμένο ψέμα, το οίδημα εξαφανίζεται σταδιακά λόγω βελτίωσης της εκροής αίματος μέσω των φλεβών. Το αριστερό μισό υποφέρει συχνότερα, μπορεί να υπάρχει αίσθηση έντασης ή βάρους μέσα στο όσχεο, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις μέσα στη βουβωνική χώρα, ενόχληση στον όρχι, που επιδεινώνεται από την παρατεταμένη ορθοστασία. Κατά την ανίχνευση, ο γιατρός σημειώνει ότι ο όρχις είναι μικρότερος σε μέγεθος από το κανονικό, γύρω του, γίνονται αισθητές περιελιγμένες φλέβες, παρόμοιες με μικρά κορδόνια.

Το πρόβλημα της υπογονιμότητας με κιρσοκήλη

Συχνά, οι άνδρες πηγαίνουν στο γιατρό σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η σύλληψη παιδιού, και δεν εντοπίζονται προβλήματα υγείας από την πλευρά της συντρόφου. Η υπογονιμότητα, ως επιπλοκή της κιρσοκήλης, χωρίς θεραπεία εμφανίζεται σχεδόν στο 90% των ανδρών και μετά την εξάλειψή της, η γονιμότητα αποκαθίσταται στο 80-95% των περιπτώσεων. Εάν υπάρχει υποψία υπογονιμότητας, που προκαλείται από αλλαγές στις φλέβες του σπερματοζωαρίου, συνταγογραφείται σπερμογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει μείωση του αριθμού και της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά ανώμαλα και νεκρά γεννητικά κύτταρα στην ανάλυση. Η υπογονιμότητα σχηματίζεται λόγω της συνεχούς υπερθέρμανσης του όρχεως, της ατροφίας του και των αυτοάνοσων διεργασιών που πυροδοτούνται λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι με μια μη επισκευασμένη κιρσοκήλη, η παραγωγή τεστοστερόνης από τους όρχεις σταδιακά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη γήρανση.

Επίσκεψη στον γιατρό και διαγνωστικά

Συνήθως η διάγνωση γίνεται από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή κατά τον προσδιορισμό των αιτιών της υπογονιμότητας σε ένα ζευγάρι. Η βάση της διάγνωσης είναι η εξέταση του οσχέου με ενδελεχή ανίχνευση των ιστών των όρχεων και των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά συχνά αυτή η μέθοδος από μόνη της δεν αρκεί για τον προσδιορισμό των πρώιμων αγγειακών αλλαγών, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα με dopplerography. Αυτή είναι μια σάρωση των ιστών των όρχεων ταυτόχρονα με τα αγγεία τους, καθώς και μια αξιολόγηση της ροής του αίματος σε έγχρωμες εικόνες. Η μελέτη πραγματοποιείται σε όρθια θέση, στη συνέχεια ξαπλωμένη, με τέντωμα, για να αποκαλυφθεί συμφόρηση στις φλέβες.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Οι αλλαγές στα αγγεία του οσχέου δεν μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητικές μεθόδους, επομένως η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Θα ενδείκνυται για υπογονιμότητα και σοβαρό οίδημα του οσχέου, πόνο και δυσφορία, καθώς και για την απειλή ατροφίας των όρχεων. Η βάση της επέμβασης είναι η απολίνωση των παραμορφωμένων από κιρσούς φλεβών, η οποία ανακατευθύνει τη ροή του αίματος στην περιοχή των όρχεων μέσω φυσιολογικών αγγείων. Οι τεχνικές ποικίλλουν, επιλέγονται μεμονωμένα – μπορεί να είναι εμβολισμός μη φυσιολογικών αγγείων ή λαπαροσκοπική παρέμβαση. Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική διόρθωση με μικροτομές ή πλήρης πρόσβαση, ενδείκνυται παρουσία σοβαρών επιπλοκών.

Εάν γίνει έγκαιρη διόρθωση, το έργο του όρχεως και της γονιμότητας αποκαθίσταται γρήγορα και πλήρως και ο άνδρας απλά ξεχνά τα προβλήματά του.