Αιτίες κυψελών

Η αλλεργία δεν είναι πάντα η βάση της κλινικής εικόνας, αν και περίπου το 50% των επεισοδίων της οξείας μορφής οφείλονται πραγματικά σε έκθεση σε αλλεργιογόνα και συνοδεύονται από απελευθέρωση ισταμίνης. Ωστόσο, στις μισές περίπου περιπτώσεις μιλάμε για ιδιοπαθή κνίδωση (δηλαδή άγνωστης φύσης).

Οι ιατρικές στατιστικές, σε σχέση με την αιτιολογία της κνίδωσης, δεν είναι ακριβείς, αφού ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών δεν αναζητά ιατρική βοήθεια όταν εμφανιστούν οξέα συμπτώματα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με εξανθήματα κνίδωσης λόγω τροφικών αλλεργιών, δερματικών αντιδράσεων σε ορισμένα φάρμακα, βιταμίνες κ.λπ.

Η οξεία κνίδωση, η οποία ξεκινά ξαφνικά, εξαφανίζεται επίσης γρήγορα σε λίγες μόνο ώρες (μεμονωμένες εστίες – εντός 24-48 ωρών). Μερικές φορές όμως τα κνιδώδη εξανθήματα συνεχίζονται, επιστρέφοντας με υποτροπές. Εάν η νόσος διαρκεί έως και 6 εβδομάδες, τότε ταξινομείται ως οξεία.

Βασίζεται στην υπερευαισθησία άμεσου-καθυστερημένου τύπου, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση ισταμίνης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία κνίδωση δεν σχετίζεται με το σχηματισμό αντισωμάτων Ε (ανοσοσφαιρίνη Ε, IgE), αλλά είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργιών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν:

• έρπης, ηπατίτιδα, αμυγδαλίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες,
• λήψη φαρμάκων;
• κατανάλωση φαγητού;
• χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων,
• ορμονικές αποτυχίες;
• χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και ορισμένοι άλλοι λεμφοειδικοί καρκίνοι,
• νευρικές διαταραχές, ιδιαίτερα φυτικές,
• μυκητίαση;
• συστημικά αυτοάνοσα νοσήματα, κ.λπ.

Η οξεία μορφή καταγράφεται συχνότερα στα παιδιά, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι στην παιδική ηλικία που συχνά δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της νόσου και ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται ιδιοπαθής κνίδωση.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 40% των περιπτώσεων οξείας κνίδωσης σχετίζονται με διάφορες ηπατίτιδα, έρπη, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, γαστρικό έλκος και άλλες μολυσματικές και μη ασθένειες. Οι πιο συχνές αντιδράσεις: σε βακτηριακή λοίμωξη, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι. Τις περισσότερες φορές, οι βακτηριακές αλλεργίες εμφανίζονται την κρύα εποχή, στο πλαίσιο του κρυολογήματος.

Συχνά, μια οξεία αντίδραση εμφανίζεται στα τσιμπήματα των εντόμων, κυρίως των υμενόπτερων:

• μέλισσες
• οκ,
• μέλισσες, κ.λπ.

Η κνίδωση εμφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή με ορισμένες ουσίες:

• λάτεξ;
• προϊόντα καθαρισμού;
• σκόνες πλυσίματος και άλλες οικιακές χημικές ουσίες.

Στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων, στο 9% των ασθενών εμφανίζονται κνιδωτικά εξανθήματα και οξύ περιορισμένο οίδημα.

Οι πιο συνηθισμένοι «ένοχοι» της κνίδωσης που προκαλείται από φάρμακα είναι:

• αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μια ομάδα πενικιλλινών, σουλφοναμιδίων κ.λπ.,
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: παρακεταμόλη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη κ.λπ. (στο 0,3% των κατοίκων του πλανήτη μας προκαλούν αλλεργίες, που μπορεί να συνοδεύουν δερματικές αντιδράσεις και οίδημα Quincke)
• διουρητικά;
• μυοχαλαρωτικά, κ.λπ.

Υπάρχουν αντιδράσεις σε μεταγγίσεις αίματος, εμβολιασμούς κ.λπ.

Ένα άλλο 1% του συνολικού αριθμού επεισοδίων οξείας κνίδωσης σχετίζεται με τη χρήση τροφής. Κατά κανόνα, συμβαίνει λόγω:

• ατελής ζύμωση πρωτεϊνών,
• μέθη από χαλασμένο φαγητό.

Τα πιο κοινά τροφικά αλλεργιογόνα είναι:

• θαλασσινά;
• προϊόντα μέλισσας;
• γαλακτοκομικά;
• εσπεριδοειδή, φράουλες και άλλα φρούτα,
• σοκολάτα;
• ξηροί ξηροί καρποί.

Φυσικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν κνίδωση, όπως:

• μηχανικός ερεθισμός του δέρματος (δερμογραφισμός);
• έκθεση σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες.
• νερό;
• δόνηση, κ.λπ.

Ο ρόλος των ελμίνθων στην πρόκληση κνίδωσης είναι συχνά υπερβολικός. Τα σκουλήκια, το Giardia μπορεί πράγματι να είναι η βασική αιτία των συμπτωμάτων της κνίδωσης, αλλά για να επιβεβαιωθεί αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, δεν υπάρχουν ίχνη παρασίτων σε τρία δείγματα κοπράνων και η εξέταση αίματος δεν υποδεικνύει υψηλή ηωσινοφιλία, τότε η αιτία θα πρέπει να αναζητηθεί σε κάτι άλλο.

Εάν τα συμπτώματα της κνίδωσης δεν υποχωρήσουν για περισσότερο από 6 εβδομάδες, μιλάμε για τη χρόνια μορφή της νόσου. Οι υποτροπές συνήθως διαρκούν από 4 έως 36 ώρες. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που να μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τους άνδρες να υποφέρουν από χρόνια μορφή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με μειωμένη ανοσία.

Μόνο στο 10% των περιπτώσεων χρόνιας κνίδωσης είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της παθολογίας. Σε άλλα επεισόδια, οι γιατροί αναγκάζονται να διαγνώσουν ιδιοπαθή κνίδωση. Από αυτές, περίπου το 30-50% είναι αληθινές ιδιοπαθείς και το υπόλοιπο 60-40% ταξινομούνται ως αυτοάνοσες διαταραχές.

Η αυτοάνοση κνίδωση εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα όχι σε οποιαδήποτε ουσία ή μικροοργανισμό, αλλά στους ιστούς, τα κύτταρα και τα αντισώματα (IgE) του σώματός του.