Τι μπορεί να σας πει η ορμόνη Anti-Mullerian

Τι είναι η ορμόνη anti-mullerian

Η αντι-Müllerian ορμόνη (AMH, μια ανασταλτική ουσία του Müller) εκκρίνεται από τα αναπαραγωγικά όργανα: κύτταρα Sertoli στους άνδρες και κοκκιώδη κύτταρα στις γυναίκες. Το πρώτο καθήκον της ορμόνης είναι η διαφοροποίηση του φύλου. Όλα τα έμβρυα μέχρι την 6-7η εβδομάδα έχουν τα βασικά στοιχεία τόσο των ανδρικών όσο και των γυναικείων γεννητικών οργάνων – τον αγωγό mullerian. Από αυτό σχηματίζεται η μήτρα, οι σάλπιγγες και ο κόλπος στο θηλυκό έμβρυο. Και στα αρσενικά έμβρυα, μειώνεται, εκφυλίζεται σε επιδιδυμίδα και προστατική μήτρα. Για αυτή τη διαδικασία είναι υπεύθυνη η αντι-Mullerian ορμόνη (εξ ου και το όνομα της ουσίας), η οποία στην εμβρυϊκή περίοδο παράγεται μόνο στο αρσενικό φύλο.

Ενεργά στα αρσενικά έμβρυα, συντίθεται σε όλη την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς είναι υπεύθυνο για τον σωστό σχηματισμό των πρωταρχικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ανάλογα με τον ανδρικό τύπο. Συγκεκριμένα, η ανασταλτική ουσία Müllerian είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία καθόδου των όρχεων στο όσχεο και με ανεπαρκές επίπεδο της ορμόνης αναπτύσσεται κρυψορχία. Κατά τη γέννηση ενός αγοριού, μια ανάλυση ορμονών δείχνει μια αρκετά υψηλή τιμή AMH, η οποία μειώνεται σημαντικά μόνο μετά την εφηβεία.

Αλλά για το σχηματισμό αντι-Mullerian κοριτσιών, η ορμόνη παίζει λιγότερο σημαντικό ρόλο. Αρχίζει να παράγεται μόνο από την 32η ενδομήτρια εβδομάδα και κατά τη γέννηση είναι σε τόσο μικρές ποσότητες που πρακτικά δεν καταγράφεται στις αναλύσεις του νεογνού. Στη διαδικασία της εφηβείας στα κορίτσια, η AMH δεν παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, εδώ οι βασικές λειτουργίες εκτελούνται από τις ορμόνες του φύλου τα οιστρογόνα. Ο ρυθμός του αυξάνεται μόνο κατά την εφηβεία.

Εγκυμοσύνη και ορμόνη κατά του μουλλεριανού

Στην αναπαραγωγική ηλικία, η AMH αρχίζει να παίζει σημαντικό ρόλο ειδικά για το γυναικείο σώμα. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η ανάλυση για ορμόνες στη διάγνωση της υπογονιμότητας, εκτός από τον έλεγχο των οιστρογόνων και των ανδρογόνων, πολύ συχνά περιέχει και αυτόν τον δείκτη. Η ανασταλτική ουσία του Muller χρησιμοποιείται ως δοκιμή του αποθεματικού των ωοθηκών – από το επίπεδό της είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αρκετά ώριμα και έτοιμα για γονιμοποίηση ωάρια στο σώμα μιας γυναίκας.

Είναι γνωστό ότι νέα αυγά δεν σχηματίζονται στο γυναικείο σώμα – ο αριθμός τους γεννιέται ακόμη και στην εμβρυϊκή περίοδο και σταδιακά μόνο μειώνεται. Έτσι, τη στιγμή της γέννησης, υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια ανώριμα ωάρια στις ωοθήκες. Μέχρι την εφηβεία, παραμένουν περίπου 300 χιλιάδες από αυτούς – από τον συνολικό αρχικό αριθμό, παραμένουν μόνο οι πιο επίμονες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, πολλά ωάρια ωριμάζουν ταυτόχρονα, μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας, παραμένουν ένα ή δύο από τα πιο βιώσιμα.

Ωστόσο, συμβαίνει σε μια σεξουαλικά ώριμη γυναίκα, τα ωάρια να μην ωριμάζουν, πράγμα που σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συμβεί ακόμη και αν υπάρχουν άλλες ευνοϊκές συνθήκες. Και σύμφωνα με την ανάλυση για την AMH, είναι δυνατό να προσδιοριστεί τόσο η ποιότητα των ωαρίων όσο και ο αριθμός τους.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι, σε αντίθεση με άλλες ορμόνες, η ανασταλτική ουσία Müller είναι απλώς ένας δείκτης της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν οι ορμονικές εξετάσεις δείξουν χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων ή προγεστερόνης, τα ορμονικά φάρμακα που αντισταθμίζουν την έλλειψή τους θα βοηθήσουν στη θεραπεία της υπογονιμότητας. Αλλά η επίδραση στο επίπεδο της ορμόνης αντι-Müllerian δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα, καθώς αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει το απόθεμα των ωοθηκών με κανέναν τρόπο.

Ταυτόχρονα, ένα χαμηλό επίπεδο AMH δεν είναι πρόταση. Ένας αναπαραγωγολόγος μπορεί να συμβουλεύσει διάφορες επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Δοκιμασίες ορμονών: πότε ελέγχεται η AMH

Ο κανόνας της αντι-Müllerian ορμόνης για τις γυναίκες είναι 1-2,5 ng / ml αίματος. Με τέτοιους δείκτες, ο αριθμός των υγιών ωαρίων είναι επαρκής και μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη. Και στην περίπτωση που διαγνωστεί η υπογονιμότητα, συνδέεται με άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, χαμηλά επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ή υψηλή τεστοστερόνη. Δεδομένου ότι η AMH είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας στις γυναίκες, γίνεται ανάλυση για αυτήν την ορμόνη, πρώτα απ ‘όλα, εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άλλες περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η τιμή της ανασταλτικής ουσίας Müller:

• Εντοπισμός παθολογιών της σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια και κορίτσια στην παιδική και εφηβική ηλικία.
• Προσδιορισμός της έναρξης της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων των πρώιμων.
• Αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλυση για ορμόνες AMH κατά την αρχική διάγνωση, ως προετοιμασία για τη διαδικασία.
• Επιβεβαίωση της διάγνωσης κρυψορχία (μη κατεβασμένοι όρχεις), μονορχισμός (ένας όρχις), ανορχισμός (απουσία όρχεων).
• Αξιολόγηση ανδρικής γονιμότητας.
• Προσδιορισμός ορισμένων ασθενειών των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των ωοθηκών.

Αποκωδικοποίηση αναλύσεων: τι σημαίνει η απόκλιση από τον κανόνα

Οι ανωμαλίες στην ανάλυση της ορμόνης αντι-Mullerian υποδεικνύουν διάφορες παραβιάσεις της γεννητικής περιοχής. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τις αναλύσεις, καθώς είναι αυτός που θα καθορίσει σωστά για ποιους λόγους η AMG βρίσκεται εκτός του φυσιολογικού εύρους. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, όπως και άλλα ορμονικά διαγνωστικά, αυτή η ανάλυση μπορεί να είναι ανακριβής. Ως εκ τούτου, οι αναπαραγωγολόγοι συνιστούν τη λήψη εξετάσεων ελέγχου για ορμόνες, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων.

Ένα υψηλό επίπεδο AMH παρατηρείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Μορφές κοκκιωδών κυττάρων καρκίνου των ωοθηκών (επειδή η ορμόνη παράγεται από τα κοκκιώδη κύτταρα). Η ανάλυση μπορεί να συνιστάται εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη μιας ογκολογικής νόσου και τη διαγνώσετε στα αρχικά στάδια. Σε αυτήν την περίπτωση, τα επίπεδα ορμονών μπορεί να αυξηθούν κατά δεκάδες ή και εκατοντάδες φορές.
• Άλλοι όγκοι στην περιοχή των ωοθηκών.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Ορισμένες μορφές υπογονιμότητας.
• Καθυστέρηση της εφηβείας στα κορίτσια κατά την εφηβεία.
• Ανεπαρκής παραγωγή ανδρογόνων στους άνδρες.
• Κρυπτορχισμός.

Ένα χαμηλό επίπεδο AMH ανιχνεύεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Στειρότητα λόγω χαμηλού αποθέματος ωοθηκών
• Εμμηνόπαυση. Μια χαμηλή ορμόνη anti-Müllerian μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της πρώιμης εμμηνόπαυσης, για παράδειγμα, σε μια γυναίκα ηλικίας 30-35 ετών.
• Υποανάπτυκτα γεννητικά όργανα και καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρι.
• Μονορχισμός, ανορχισμός.
• Παχυσαρκία σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.