Μπορούν οι καρκινοπαθείς να εμβολιαστούν κατά του Covid;

“Η εξαίρεση εμβολιασμού για καρκινοπαθείς είναι λάθος”

Για τους καρκινοπαθείς, ο εμβολιασμός κατά του κορωνοϊού θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα, λέει ο Daniil Stroyakovsky, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Χημειοθεραπείας του 62ου Νοσοκομείου στη Μόσχα.

– Το γεγονός ότι οι καρκινοπαθείς δεν θέλουν να εμβολιαστούν κατά του κορωνοϊού και προσπαθούν να λάβουν ιατρική εξαίρεση, και ορισμένοι γιατροί το δίνουν, είναι κατηγορηματικά λάθος. Αυτό είναι ένα τρομερό σφάλμα που χρειάζεται επιδιόρθωση.

Συνιστώ ανεπιφύλακτα σε όλους τους ασθενείς μου να εμβολιαστούν. Η μόνη εξαίρεση είναι η περίπτωση που ένα άτομο έχει ήδη νοσήσει από COVID-19. Αλλά αυτό δεν είναι μήνας του μέλιτος. Εάν ένα άτομο έχει προσβληθεί από Covid, μπορεί να αναβάλει τον εμβολιασμό για αρκετούς μήνες.

Επιπλέον, πιστεύω ότι για τους καρκινοπαθείς, ο εμβολιασμός πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα, δεδομένου ότι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντικαρκινική θεραπεία και δεν πρέπει να διακόπτεται προκειμένου να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικός.

Εάν ένα άτομο υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία, συνιστώ επίσης να εμβολιαστεί. Η μόνη προειδοποίηση είναι ότι δεν μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά την περίοδο της ουδετεροπενίας. Αλλά αυτό είναι θέμα λίγων ημερών, αφού βελτιωθεί η κατάσταση και αυξηθεί το επίπεδο των ουδετερόφιλων, μπορείτε να εμβολιαστείτε αμέσως.

• Η ουδετεροπενία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των ουδετερόφιλων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) στο αίμα μειώνεται.

Για τους ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, συνιστούμε να εμβολιαστούν πριν από την παρέμβαση, επειδή οι ασθενείς που νοσούν από κορωνοϊό μετά από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση περνούν πολύ δύσκολα.

Ως εκ τούτου, οι καρκινοπαθείς πρέπει να εμβολιάζονται.

Αποφύγετε αυτά τα μέρη κατά τη διάρκεια της πανδημίας – ειδικά εάν δεν είστε εμβολιασμένοι. 13 τοποθεσίες όπου ο κίνδυνος μόλυνσης από κορωνοϊό είναι ιδιαίτερα υψηλός

“Είναι καλύτερα να εμβολιαστείτε κατά του Covid πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία”

Για τους ογκολόγους, τα οφέλη του εμβολιασμού κατά του κορωνοϊού υπερτερούν σημαντικά των πιθανών κινδύνων, λέει ο ογκολόγος-επιδημιολόγος Anton Barchuk.

• Ο Anton Barchuk είναι Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Έρευνας Πληθυσμού στην Polymetal JSC, Διευθυντής του Ινστιτούτου Διεπιστημονικής Ιατρικής Έρευνας (IMMI) στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης, Research Fellow, N.N. N.N. Petrov» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

– Οι ογκολογικές ασθένειες δεν αποτελούν ιατρική πρόκληση, αλλά αντιθέτως – μια αφορμή για να σκεφτούμε τον εμβολιασμό κατά του COVID-19. Σίγουρα συμβουλεύω τους ασθενείς να εμβολιαστούν κατά της λοίμωξης από κορωνοϊό.

Για τους ασθενείς με καρκίνο, τα πιθανά οφέλη του εμβολιασμού κατά του COVID-19 υπερτερούν πάντα της βλάβης με τη μορφή πιθανών παρενεργειών. Όσο πιο γρήγορα τέτοιοι ασθενείς εμβολιαστούν πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία, τόσο το καλύτερο.

Το μόνο πράγμα για το οποίο πρέπει να ανησυχούν οι καρκινοπαθείς είναι ότι το εμβόλιο μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποιο είδος ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Και ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί μια ανοσολογική απόκριση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αργότερα από ό,τι σε υγιή άτομα. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού μπορεί να είναι χαμηλότερη.

Ο εμβολιασμός κατά του Covid μπορεί να είναι πιο ωφέλιμος για τους καρκινοπαθείς παρά για τους υγιείς ανθρώπους, καθώς εάν μολυνθούν από τον κοροναϊό, η ασθένεια μπορεί να είναι πιο σοβαρή και να προκαλέσει περισσότερες επιπλοκές.

Οι οδηγίες για το Sputnik V υποδεικνύουν ότι το εμβόλιο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους. Αλλά αυτή είναι μια επίσημη διατύπωση, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη μελέτες σε αυτήν την ομάδα ασθενών.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για εμβολιασμό σε καρκινοπαθείς είναι οι ίδιες με αυτές των υγιών ατόμων.

***

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό Sputnik V:

• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου ή σε εμβόλιο που περιέχει παρόμοια συστατικά.
• ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων.
• οξείες μολυσματικές και μη λοιμώδεις νόσοι, έξαρση χρόνιων ασθενειών (ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 2–4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση ή την ύφεση). Για μη σοβαρές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οξείες μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.
• εγκυμοσύνη (το εμβόλιο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο)
• περίοδος θηλασμού;
• ηλικίας κάτω των 18 ετών (λόγω έλλειψης δεδομένων αποτελεσματικότητας και ασφάλειας).

***

Πολλές χώρες έχουν αποφασίσει να εμβολιάσουν ασθενείς με καρκίνο. Έχουν γίνει αρκετές μελέτες που έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με καρκίνο, η ανοσολογική απόκριση μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, οι τίτλοι αντισωμάτων τους μπορεί να είναι χαμηλότεροι, αλλά όλα εξαρτώνται από τις ατομικές περιστάσεις – εάν λαμβάνουν θεραπεία και τι είδους.

Με τη χημειοθεραπεία, υπάρχουν διαφορετικά σχήματα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα με διαφορετικούς τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός ενδείκνυται ακόμη και για τα άτομα που έχουν προγραμματιστεί για μεταμόσχευση και τα οποία λαμβάνουν σημαντικά μεγαλύτερη ανοσοκαταστολή από τους καρκινοπαθείς.

Θα πρέπει πάντα να σταθμίζετε τα οφέλη και τις βλάβες οποιασδήποτε ιατρικής παρέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής. Ο εμβολιασμός είναι μια από τις ασφαλέστερες παρεμβάσεις στη σύγχρονη ιατρική.

“Ο εμβολιασμός κατά του Covid είναι μια ευκαιρία για τους καρκινοπαθείς να ζήσουν περισσότερο”

Ο εμβολιασμός κατά του κορωνοϊού αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης των καρκινοπαθών, λέει ο ογκοπρωκτολόγος Badma Bashankaev.

— Συνιστώ σε όλους τους ασθενείς μου να εμβολιαστούν κατά του COVID-19 και κατά τη διάρκεια της πανδημίας δεν έχω γράψει ούτε ένα ιατρικό σημείωμα.

Ο καρκίνος δεν αποτελεί λόγο ιατρικής εξαίρεσης από τον εμβολιασμό κατά του κορωνοϊού. Μόνο εάν ένα άτομο βρίσκεται σε διαδικασία ενεργού χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, το εμβόλιο δεν πρέπει να χορηγείται. Αλλά όταν υπάρχει ένα διάλειμμα στη θεραπεία, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορείτε να έχετε χρόνο να εμβολιαστείτε.

Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε σύνθετη βιολογική θεραπεία, σύνθετη ανοσοκαταστολή, όπως η θεραπεία CAR-T. Δεν μπορούν να εμβολιαστούν μετά το τέλος της θεραπείας για τρεις μήνες. Σε άλλες περιπτώσεις, το εμβόλιο μπορεί να γίνει στα μεσοδιαστήματα μεταξύ της χημειοθεραπείας.

Πριν από την έλευση του εμβολίου, στο πρώτο και στο δεύτερο κύμα, είδαμε ότι η πορεία του Covid στους καρκινοπαθείς είναι αρκετά σοβαρή και πολύ συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Τα άτομα με καρκίνο πρέπει να σκεφτούν την επιβίωσή τους και όχι τις θεωρητικές επιπλοκές. Αυτοί είναι ασύγκριτοι κίνδυνοι.

“Συνιστώ να εμβολιαστούν όλοι οι ασθενείς μου”

Ο καλύτερος τρόπος για τους καρκινοπαθείς να προστατευτούν από τον Covid είναι ένα εμβόλιο, λέει ο ογκολόγος Alexander Abolmasov.

— Συνιστώ να εμβολιαστούν όλοι οι ασθενείς μου, γιατί σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό φάρμακο που να θεραπεύει τον Covid και ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προστατευτείς είναι να εμβολιαστείς.

Πρέπει να καταλάβετε ότι τα άτομα που έχουν παρουσιάσει καρκίνο και υποβάλλονται σε θεραπεία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρής θεραπείας για τον Covid. Επομένως, θα πρέπει πρώτα να εμβολιαστούν.

Η πιθανότητα εάν μολυνθούν από τον κοροναϊό, η ασθένεια να είναι σοβαρή ή με μεγάλες συνέπειες, είναι πολύ υψηλή.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το εμβόλιο μπορεί να εγκυμονεί πρόσθετους κινδύνους για άτομα με καρκίνο ή σε διαδικασία θεραπείας καρκίνου. Ή να προκαλέσει κάποια προβλήματα στο μέλλον σε ασθενείς με καρκίνο, για παράδειγμα, υποτροπή ή επιδείνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Εδώ, οι αμφιβολίες μπορεί να μην είναι ότι το εμβόλιο θα είναι επιβλαβές, αλλά ότι ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην αναπτύξουν τόσο ισχυρή ανοσία όσο υγιείς άνθρωποι. Κατανοούμε ότι ορισμένες θεραπείες μπορεί να μειώσουν την προστασία που μπορεί να προσφέρει ένα εμβόλιο.

Οι περισσότεροι διεθνείς ειδικοί συνιστούν τον εμβολιασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ακόμη και κατά την περίοδο ειδικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ενδοκρινική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία.

Είναι καλύτερο να το συζητήσετε με το γιατρό σας, καθώς κάθε περίπτωση μπορεί να έχει τις δικές της αποχρώσεις. Για παράδειγμα, μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών ή με ορισμένους τύπους προσαρμοστικής κυτταρικής θεραπείας, πρέπει να περιμένετε τρεις μήνες πριν από τον εμβολιασμό.