Δυσθυμία, διάγνωση και θεραπεία της κατάθλιψης

Η κατάθλιψη και η στεφανιαία νόσος είναι ασθένειες του τρέχοντος αιώνα

Η κατάθλιψη μπορεί σύντομα να γίνει ο κύριος παράγοντας στην αναπηρία της ανθρωπότητας – ένα τέτοιο απογοητευτικό συμπέρασμα κατέληξαν οι ειδικοί του ΠΟΥ. Σύμφωνα με αυτούς, μέχρι το 2020, ανάμεσα στις δέκα κορυφαίες μη μεταδοτικές ασθένειες που οδηγούν σε αναπηρία ή πρόωρο θάνατο, η κατάθλιψη θα πάρει σταθερά την «τιμητική» δεύτερη θέση, δεύτερη μετά τη στεφανιαία νόσο. Η κατάσταση της κατάθλιψης οδηγεί ένα άτομο σε πολλά προσωπικά και κοινωνικά προβλήματα: μείωση του επαγγελματικού επιπέδου, παραβίαση της αυτοεκτίμησης, κατάρρευση των οικογενειακών και κοινωνικών σχέσεων, εγκαθίδρυση μιας επίμονης εξάρτησης από τα ψυχοφάρμακα που λαμβάνονται, καθώς και ως απόπειρες αυτοκτονίας. Επομένως, λόγω της σημασίας του, το πρόβλημα της κατάθλιψης έχει ξεπεράσει εδώ και καιρό το ιατρικό πλαίσιο. Έχει συσσωρευτεί μια τεράστια τράπεζα δεδομένων ότι η κατάσταση της κατάθλιψης οδηγεί σε συντόμευση της ζωής και μείωση της ποιότητάς της, όχι λιγότερο από, για παράδειγμα, υπέρταση, διαβήτη τύπου 2 ή καρδιακές παθήσεις. Και συνοδεύοντας αυτές τις ασθένειες ως «σύντροφος», περιπλέκει σημαντικά την πορεία αυτών των ασθενειών και επιδεινώνει την πρόγνωση της ανάρρωσης. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονες πραγματικότητες υπαγορεύουν την ανάγκη για μια εις βάθος και λεπτομερή μελέτη του χρόνιου άγχους και των συναισθηματικά ασταθών καταστάσεων όχι μόνο από ψυχοθεραπευτές, νευροπαθολόγους και ψυχιάτρους, αλλά και από γενικούς ιατρούς. Η θεραπεία της κατάθλιψης έρχεται στο προσκήνιο μαζί με τη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών.

Καταθλιπτικές διαταραχές: τύποι και νοσολογική κατάσταση της δυσθυμίας

Τα δεδομένα για τον επιπολασμό των καταθλιπτικών διαταραχών ποικίλλουν πολύ και εξαρτώνται από την περίοδο και τη διάρκεια της μελέτης των ασθενών. Ωστόσο, οι επιστήμονες αναφέρουν ότι ένας στους δέκα Αμερικανούς υποφέρει τουλάχιστον ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης κατά τη διάρκεια του έτους. Και σχεδόν το 17% των Ευρωπαίων από έξι ευρωπαϊκές χώρες διαγιγνώσκονται μέσα σε έξι μήνες με μία συναισθηματικά ασταθή ψυχική διαταραχή, χωρίς διαφορά – μικρή ή μεγάλη. Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου:

• δυσθυμία;
• διπλή κατάθλιψη,
• Το τρέχον σημαντικό επεισόδιο που είναι χρόνιο και διαρκεί περισσότερα από 2 χρόνια.

Μια επίμονη χρόνια διαταραχή της διάθεσης ονομάζεται δυσθυμία. Στη διεθνή ταξινόμηση των ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών ως ανεξάρτητη ασθένεια, η δυσθυμία εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1992 στην ενότητα «Επίμονες (χρόνιες) διαταραχές διάθεσης (συναισθηματικές διαταραχές)». Για τη νόσο αυτή έχει διεξαχθεί ένα ευρύ φάσμα επιδημιολογικών, κλινικών, γενεαλογικών, ψυχοφαρμακολογικών μελετών, ως αποτέλεσμα των οποίων:

• η γενετική του σχέση με διάφορες άλλες συναισθηματικές διαταραχές έχει αποδειχθεί,
• αντιπροσωπευτικά μέσα δεδομένα που ελήφθησαν – η δυσθυμία ξεπερνά το 3% της ανθρωπότητας.

Εν τω μεταξύ, ορισμένοι επιστήμονες αναφέρουν υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης, που κυμαίνονται από 6% του γενικού πληθυσμού στις ΗΠΑ έως 8,6% στο Μόναχο. Το φύλο είναι σημαντικό: η κατάσταση αυτού του τύπου κατάθλιψης είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η κατάσταση της κατάθλιψης: πώς γίνεται η διάγνωση;

Δεδομένου ότι η κατάθλιψη δεν είναι μια κατάσταση του νου, αλλά μια ανεξάρτητη και σοβαρή ασθένεια, ένας ειδικός θα πρέπει να συμμετέχει στη διάγνωση και τη θεραπεία της. Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό ότι τουλάχιστον τα δύο τελευταία χρόνια ο ασθενής παραπονιόταν για καταθλιπτική διάθεση χωρίς λόγο, για έλλειψη χαράς στη ζωή. Ένα άλλο κλινικό σύμπτωμα είναι η παρουσία είτε αϋπνίας είτε υπερβολικού ύπνου, τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το ίδιο παρατηρείται και με την όρεξη – κυρίως μειώνεται, αλλά περίπου το 10-15% των ασθενών υποφέρουν, αντίθετα, από αυξημένη λαχτάρα για φαγητό. Αναγκαστικά καταγράφεται μείωση της νοητικής δραστηριότητας, της συγκέντρωσης και της προσοχής. Οι ασθενείς φοβούνται οτιδήποτε καινούργιο, πριν πάρουν αποφάσεις, τους στοιχειώνουν προβλήματα στη δουλειά, στο σχολείο, στην οικογένεια κ.λπ.

Η δυσθυμία είναι ένα είδος κατάθλιψης και μερικές φορές είναι δύσκολο ακόμη και για έναν ειδικό να διακρίνει τη μια ψυχική διαταραχή από την άλλη, επομένως δεν τίθεται θέμα αυτοθεραπείας σε καμία περίπτωση.

Η δυσθυμία «καλύπτει» ως επί το πλείστον νέους, οπότε προς το παρόν παραμένει αγνώριστη. Συχνά οι εναλλαγές της διάθεσης γύρω από τους ενήλικες αποδίδονται στην εφηβεία ή στον κακό χαρακτήρα. Σε εφήβους, αγόρια και κορίτσια, μια συναισθηματική διαταραχή μπορεί να υποπτευθεί κανείς από τα ακόλουθα συμπτώματα: απώλεια ενδιαφέροντος για παραδοσιακές δραστηριότητες, εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής, αυξημένο δακρύβρεχτο, χαμηλή πνευματική και σωματική δραστηριότητα, απομόνωση στη συζήτηση προσωπικών ζητημάτων. Η κατάσταση της κατάθλιψης με τη μορφή δυσθυμίας στους ενήλικες συμπληρώνεται από αρνητική αυτοκριτική, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθήματα κατωτερότητας ή ενοχής, απαισιόδοξες απόψεις για το μέλλον, μειωμένη λίμπιντο, μέχρι ανικανότητα στους άνδρες, αυτοαπομόνωση από την κοινωνία και επικοινωνία με τον έξω κόσμο.

Θεραπεία για την κατάθλιψη

Η θεραπεία ψυχικών διαταραχών είναι μια πολυσυστατική και χρονοβόρα διαδικασία. Παρουσιάζεται ταυτόχρονη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας της κατάθλιψης με ψυχοθεραπευτική βοήθεια. Συνταγογραφούνται παραδοσιακά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στο σώμα. Το κύριο πράγμα κατά τη λήψη τους είναι να ληφθεί υπόψη η αναπτυσσόμενη εξάρτηση από τη χρήση ναρκωτικών.

Ένα άλλο πρόσθετο φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης θεωρείται από καιρό τα αφεψήματα βοτάνων και τα τσάγια από μέντα, βάλσαμο λεμονιού (μέντα λεμονιού), υπερικό, χαμομήλι, βαλεριάνα και μητρικό βαλσαμόχορτο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε σε μεμονωμένες δόσεις και ευεξία, καθώς τα βότανα δεν προκαλούν εθισμό, αλλά μπορούν να εξουδετερώσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της δυσθυμίας.

Η θεραπεία της κατάθλιψης είναι αδύνατη χωρίς τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή, κατά την επικοινωνία με την οποία αυξάνεται η αυτοεκτίμηση, επιλύονται θέματα συναισθηματικής φύσης και διαπροσωπικής επικοινωνίας.