Λιπαρή ηπάτωση, αιτίες, θεραπεία του ήπατος

Παχυσαρκία και άλλες αιτίες λιπώδους ήπατος

Αλλαγές στον ηπατικό ιστό μπορεί να συμβούν υπό την επήρεια αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αλκοολική ηπατική νόσο. Το NAFLD είναι διαφορετικό στο ότι η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα που δεν κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε ηλικία 40-60 ετών, σε παχύσαρκες γυναίκες. Το υπερβολικό βάρος θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Έτσι, σε μια μελέτη που διεξήχθη από Ρώσους επιστήμονες στο Ινστιτούτο Πειραματικής Ιατρικής, από τους 74 ασθενείς με λιπώδη ηπάτωση, οι 67 είχαν διάχυτη παχυσαρκία.

Ταυτόχρονα, όχι μόνο το ποσοστό του λιπώδους ιστού παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά και μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα – το μεταβολικό σύνδρομο, το οποίο, μεταξύ άλλων, χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη (ινσουλίνη αντίσταση). Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, ένα άτομο έχει υπερινσουλιναιμία – αυξημένη περιεκτικότητα της ορμόνης ινσουλίνης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως προδιαβήτης. Κατά συνέπεια, ο ίδιος ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ηπατώσεως – NAFLD εμφανίζεται στο 75% των ασθενών αυτών.

Μεταξύ άλλων παραγόντων που οδηγούν στον εκφυλισμό του ηπατικού ιστού, οι γιατροί ονομάζουν τα ακόλουθα:

• Ακατάλληλη διατροφή με υπεροχή των λιπαρών πιάτων στο μενού. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνια, η δημοφιλής πλέον δίαιτα κετο μπορεί να αποτελεί κίνδυνο, επομένως οι διατροφολόγοι συνιστούν την εγκατάλειψη αυτής της μεθόδου απώλειας βάρους.
• Ασθένειες που διαταράσσουν το μεταβολισμό: μυξοίδημα, θυρεοτοξίκωση, σύνδρομο Itsenko-Cushing και άλλες.
• Μακροχρόνια χρήση ή υψηλές δόσεις ορισμένων φαρμάκων. Μεταξύ αυτών: κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μεθοτρεξάτη, τετρακυκλίνη και άλλα.
• Χόνια παγκρεατίτιδα και ελκώδης κολίτιδα.

Και όμως πιο συχνά το λιπώδες ήπαρ εμφανίζεται σε άτομα με υπέρβαρα, μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτη τύπου 2.

Συμπτώματα και διάγνωση της ηπάτωσης

Στα αρχικά στάδια της βλάβης του ηπατικού ιστού, οι ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται καθόλου ενόχληση. Σύμφωνα με μια μελέτη του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Επιστημονικού Ιδρύματος “Ινστιτούτο Πειραματικής Ιατρικής”, στην οποία συμμετείχαν 74 ασθενείς με λιπώδη ηπάτωση, οι γιατροί σημείωσαν τα ακόλουθα πιο κοινά συμπτώματα:

• Επίμονος θαμπός και πονεμένος πόνος στη δεξιά πλευρά (63 ασθενείς).
• Ναυτία, αίσθημα βάρους, διαταραχές κοπράνων (44 ασθενείς). Ταυτόχρονα, οι γιατροί πιστεύουν ότι τέτοια συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς και να μην αποτελούν χαρακτηριστικό σημάδι ηπατώσεως.
• Χρόνια κόπωση, αδυναμία (28 ασθενείς).

Παρά μια τέτοια διαγραμμένη πορεία της νόσου, ήδη σε αυτό το στάδιο είναι εύκολο να την αναγνωρίσουμε με τη βοήθεια διαγνωστικών. Συγκεκριμένα, ο υπέρηχος θα δείξει μεγέθυνση του ήπατος, και σε ορισμένες περιπτώσεις διόγκωση σπλήνας. Οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν επίσης, επομένως ένα άτομο με υποψία NAFLD αποστέλλεται απαραίτητα για αυτήν την ανάλυση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες της παθολογίας, κυρίως ιογενή ηπατίτιδα και αλκοολική ηπατική βλάβη.

Εάν η NAFLD δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου περιπλέκεται από τον ήδη μη αναστρέψιμο εκφυλισμό των ιστών. Συγκεκριμένα, μπορεί να αναπτυχθεί κίρρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στη δεξιά πλευρά γίνεται πιο έντονος, παρατηρείται ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), ίκτερος και ενδοκρινικές διαταραχές.

Πρόγνωση ηπατώσεως και κίνδυνος χρόνιας ηπατικής νόσου

Παρά το γεγονός ότι το λιπώδες ήπαρ θεωρείται χρόνια πάθηση, με την απλή του μορφή και την επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το ήπαρ είναι σε θέση να ανακάμψει και εάν η παθολογία δεν έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη, η ασθένεια μπορεί εύκολα να ελεγχθεί – το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος και οι βιοχημικές παράμετροι επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Εάν οι παράγοντες κινδύνου δεν εξαλειφθούν, ο λιπώδης εκφυλισμός μπορεί να οδηγήσει σε ίνωση ή κίρρωση. Επιπλέον, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Τέξας Επιστήμης Υγείας στο Χιούστον (UTHealth) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το λιπώδες συκώτι το καθιστά ευαίσθητο στον καρκίνο. Σε μια μελέτη σε ποντίκια, διαπιστώθηκε ότι το υπερβολικό λίπος μπλοκάρει την πρωτεΐνη HNF4α, η οποία μπορεί να καταστείλει τη διαδικασία του όγκου. Σήμερα, η ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος συνδέεται ακριβώς με τη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος. Επομένως, όσο πιο γρήγορα εξαλειφθεί η ασθένεια, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν το 2019 από διάφορα ιδρύματα, όπως το Wellcome Sanger Institute, το Cancer Research UK Cambridge Institute και το University of Cambridge, δείχνουν ότι η σοβαρότητα της χρόνιας ηπατικής νόσου σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των μεταλλάξεων του DNA. Για παράδειγμα, στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, αποκαλύφθηκε ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων αλλαγών. Αυτή η μελέτη απαντά στο ερώτημα γιατί η ηπάτωση οδηγεί σε διαφορετικές επιπλοκές σε διαφορετικούς ασθενείς. Επίσης, τα δεδομένα που λαμβάνονται στο μέλλον θα βοηθήσουν στη σωστή πρόληψη ασθενειών για το ήπαρ και θα κάνουν μια πιο ακριβή πρόγνωση για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Η διατροφή και ο έλεγχος βάρους είναι η κύρια θεραπεία για την ηπάτωση

Φυσικά, με NAFLD, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα. Ωστόσο, οι γιατροί τονίζουν ότι αυτή είναι μόνο μια επικουρική θεραπεία και χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή, τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Ένα σημαντικό καθήκον για τέτοιους ασθενείς είναι η καταπολέμηση του μεταβολικού συνδρόμου και αυτό είναι δυνατό μόνο με την ομαλοποίηση του βάρους. Ταυτόχρονα, οι γαστρεντερολόγοι δεν συνιστούν την δραματική απώλεια βάρους, καθώς αυτό επιβαρύνει επιπλέον το συκώτι και αυξάνει την ποσότητα λίπους στα κύτταρά του. Πρέπει να χάσετε βάρος σταδιακά, ιδανικά όχι περισσότερο από 0,5 κιλά την εβδομάδα. Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Θα πρέπει να είναι μέτρια, αλλά τακτικά, για παράδειγμα, καθημερινές βόλτες 30-60 λεπτών, πισίνα και ούτω καθεξής θα κάνουν.

Όσον αφορά τη διατροφή, δίνονται γενικές συστάσεις για τη NAFLD:

• Αυξήστε την ποσότητα λαχανικών και φρούτων.
• Μείωση των ζωικών λιπών, ειδικότερα, η εξαίρεση του λαρδιού, του αρνιού, του χοιρινού κρέατος και άλλων.
• Απόρριψη ημικατεργασμένων προϊόντων, καπνιστών κρεάτων και τηγανητών.
• Κλασματικά γεύματα, 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Επιπλέον, οι γιατροί επισημαίνουν αρκετές τροφές υγιεινές για το συκώτι που πρέπει οπωσδήποτε να εντάξετε στη διατροφή σας. Ανάμεσα τους:

• Σκόρδο
• Μπρόκολο.
• Τροφές που περιέχουν ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα λιπαρά ψάρια, καρύδια, λιναρόσπορος.
• Τσάι.
• Αβοκάντο.
• Σόγια