Παραπλευρίτιδα, αιτίες και συμπτώματα φλεγμονής

Όπως έχουμε ήδη πει, η συχνότητα της παραπλευρίτιδας στον πληθυσμό δεν είναι υψηλή. Μέχρι σήμερα, μόνο περίπου εκατό περιπτώσεις μιας τέτοιας ασθένειας έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία. Λόγω του χαμηλού επιπολασμού αυτής της φλεγμονής, δεν είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί οποιαδήποτε εξάρτηση από το φύλο ή την ηλικία. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί αξιόπιστα ότι τις περισσότερες φορές, σχεδόν στο εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, αυτή η παθολογική διαδικασία δρα ως επιπλοκή μιας μακροχρόνιας φυματιώδους λοίμωξης, κυρίως στους ηλικιωμένους. Στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών βρίσκονται τα διαπεραστικά τραύματα στο στήθος.

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας βασίζεται στη διείσδυση λοιμώδους χλωρίδας στον παραπλευριτικό χώρο. Έχουμε ήδη σημειώσει παραπάνω ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μια τέτοια ασθένεια έχει συγκεκριμένη φύση και προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης εξαπλώνεται από την πρωτογενή εστία μέσω της αιματογενούς ή λεμφογενούς οδού. Κάπως λιγότερο συχνά, σχηματίζεται αρχικά φυματίωση του περιόστεου των πλευρών, από όπου η παθογόνος χλωρίδα εισέρχεται στην ίνα.

Ωστόσο, η φλεγμονή του παραπλευρικού ιστού δεν είναι πάντα συγκεκριμένης φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους εκπροσώπους της μολυσματικής χλωρίδας, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους ή Proteus. Η εισαγωγή λοίμωξης στην περιοχή του παραπλευρικού ιστού συμβαίνει μέσω διεισδυτικών πληγών στο στήθος ή από άλλες μολυσματικές εστίες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πιο συχνά η μη ειδική παραπλευρίτιδα εμφανίζεται κατά τον πρωτογενή σχηματισμό μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, από όπου το πύον διασπάται στον παραπλευριτικό ιστό. Επίσης, η πρωτοπαθής οστεομυελίτιδα ή χονδρίτιδα μπορεί να λειτουργήσει ως αιτία αυτής της ασθένειας. Έχει διαπιστωθεί ότι μερικές φορές τέτοια φλεγμονή σχηματίζεται και με κλειστούς τραυματισμούς του θώρακα. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας είναι τα υπουπεζωκοτικά αιματώματα, τα οποία, με την παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων, μπορούν να υπνώσουν. Παραπάνω, μιλήσαμε για έναν κατά προσέγγιση μηχανισμό ανάπτυξης δευτεροπαθούς παραπλευρίτιδας.

Η πρωτογενής μορφή μιας τέτοιας ασθένειας εμφανίζεται ακριβώς όταν η μόλυνση εισάγεται μέσω της αιματογενούς ή λεμφογενούς οδού. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ ‘όλα, εμφανίζεται μια πυώδης φλεγμονώδης αντίδραση στην περιοχή των παραπλευρικών λεμφαδένων. Υπάρχει πάχυνση και συμπίεση του βρεγματικού υπεζωκότα, λόγω της οποίας το πύον δεν διασπάται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πυώδης-φλεγμονώδης αντίδραση επεκτείνεται στις δομές των μεσοπλεύριων μυών και στο υποδόριο λίπος. Οι επιφανειακοί ιστοί λιώνουν, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και πύον ξεσπάει.

Κατά κανόνα, μια τέτοια φλεγμονή σχηματίζεται σε σημαντικά εξασθενημένα άτομα που πάσχουν από διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα που αναπτύσσονται με παραπλευρίτιδα

Τα συμπτώματα κατά την ανάπτυξη της παραπλευρίτιδας θα εξαρτηθούν άμεσα από την αιτιολογία της. Η φυματιώδης φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από αργό και σταδιακό σχηματισμό της κλινικής εικόνας. Στην αρχή, ένας άρρωστος δεν γνωρίζει καν το πρόβλημα που έχει. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής δίνει προσοχή στο γεγονός ότι έχει μια συμπαγή και διογκωμένη εστία στην επιφάνεια του θώρακα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η εστίαση ανιχνεύεται στο διάστημα από τον τέταρτο έως τον έκτο μεσοπλεύριο χώρο. Σταδιακά, γίνεται μεγαλύτερο και αρχίζει να συνοδεύεται από πόνο κατά την ψηλάφηση. Σημειώνεται η παρουσία τοπικής υπερθερμίας και υπεραιμίας. Στο μέλλον, σχηματίζεται ένα συρίγγιο στην πληγείσα περιοχή, από το οποίο απελευθερώνεται άφθονο πύον.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια γενική δηλητηρίαση του σώματος θα εκφραστούν εξαιρετικά ασθενώς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικές τιμές.

Η κλινική εικόνα σε μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα. Ο ασθενής υποδεικνύει την παρουσία πυρετού, ο οποίος συμπληρώνεται από αδυναμία, κακουχία κ.λπ. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια πυκνή υπεραιμική εστία, εντοπισμένη στην περιοχή του θώρακα. Αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και στη συνέχεια μεταμορφώνεται σε συρίγγιο. Χωρίς αποτυχία, υπάρχει πόνος, ο οποίος εντείνεται ακόμη και κατά την αναπνοή. Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει μια πληγή στο στήθος του, πύον ρέει έξω από αυτό.

Διάγνωση και θεραπεία φλεγμονής

Είναι αρκετά δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αυτή την ασθένεια με βάση μια αντικειμενική εξέταση και μόνο. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Πρώτα απ ‘όλα, αυτά περιλαμβάνουν ακτινογραφία και συριγγογραφία. Παρουσιάζεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία θα υπάρχουν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκειμένου να εντοπιστεί το παθογόνο, συνταγογραφείται μια πολιτισμική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία για αυτή τη φλεγμονή είναι αναποτελεσματική. Η κορυφαία μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται διάνοιξη και παροχέτευση της πάσχουσας περιοχής. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται αμέσως μετά την επέμβαση.

Πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου

Οι αρχές της πρόληψης συνίστανται στη σωστή αντιμετώπιση των τραυμάτων που έχουν ληφθεί στην περιοχή του θώρακα, καθώς και στην έγκαιρη αντιμετώπιση των υφιστάμενων οξειών ή χρόνιων μολυσματικών εστιών.