Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα, αιτίες φλεγμονής

Μεταξύ όλων των θυρεοειδίτιδας, η πυώδης μορφή δεν αντιστοιχεί σε περισσότερο από ένα τοις εκατό. Έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες έχουν σχεδόν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να εμφανίσουν μια τέτοια ασθένεια. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Μεταξύ των παιδιών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας είναι ότι η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα πρακτικά δεν υποφέρει και επομένως το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα παραμένει εντός φυσιολογικών τιμών. Είναι ενδιαφέρον ότι ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων τέτοιας φλεγμονής καταγράφεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Όπως έχουμε ήδη πει, η ανάπτυξη της οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας βασίζεται στην επίδραση στον θυρεοειδή αδένα της λοιμώδους χλωρίδας. Αυτή η ασθένεια στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσματική χλωρίδα συχνά εξαπλώνεται στον θυρεοειδή αδένα από τις υπάρχουσες πρωτογενείς εστίες στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Ωστόσο, μερικές φορές η αρχική φλεγμονή σχηματίζεται στους μαλακούς ιστούς ή τα οστά της περιοχής του προσώπου και μόνο τότε πηγαίνει στον θυρεοειδή αδένα. Επίσης, οι υπάρχουσες μολυσματικές εστίες στη στοματική κοιλότητα και στους λεμφαδένες αποτελούν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο.

Πολύ λιγότερο συχνά, η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας οφείλεται σε μυκητιασική ή παρασιτική μόλυνση. Μεταξύ των παρασίτων, οι εχινόκοκκοι οδηγούν συχνότερα στον σχηματισμό οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας και μεταξύ των μυκήτων, ακτινομύκητες. Αξίζει επίσης να αναφέρουμε ότι σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, φλεγμονώδεις αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να προκληθούν από το χλωμό τρεπόνεμα.

Για να αναπτυχθεί μια τέτοια φλεγμονή είναι απαραίτητη η παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων. Το κυριότερο είναι το μειωμένο επίπεδο ανοσολογικής προστασίας. Είναι γνωστό ότι η υποθερμία, το άγχος, οι υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες, ο υποσιτισμός, η υπερβολική υπερκόπωση και πολλά άλλα μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της ανοσίας. Παρατηρείται επίσης ότι πολλές γυναίκες βιώνουν αυτή την παθολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Από αυτή την άποψη, διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να θεωρηθούν ως ένας άλλος προδιαθεσικός παράγοντας.

Η μολυσματική χλωρίδα διεισδύει στον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιώντας τη λεμφογενή ή αιματογενή οδό. Η προκύπτουσα φλεγμονή είναι περιορισμένη ή διάχυτη. Τις περισσότερες φορές, συγκεκριμένες αλλαγές σχηματίζονται στην περιοχή του αριστερού λοβού. Ως αποτέλεσμα συνεχιζόμενων αντιδράσεων, τα κύτταρα του θυρεοειδούς υφίστανται καταστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές, που οδηγούν στην εμφάνιση πυώδους κοιλότητας. Όπως έχουμε ήδη πει, οι ορμόνες του θυρεοειδούς συνεχίζουν να παράγονται με τον συνηθισμένο τρόπο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υγιής ιστός αναλαμβάνει αντισταθμιστικό ρόλο και αρχίζει να λειτουργεί πιο ενεργά.

Συμπτώματα οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας

Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Η ταχέως αυξανόμενη γενική μέθη του οργανισμού κατέχει την πρώτη θέση στην κλινική εικόνα. Ένα άρρωστο άτομο παραπονιέται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα σημάδι τριάντα οκτώ βαθμών και άνω. Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, μυϊκούς πονοκεφάλους, αδυναμία κ.λπ.

Τα τοπικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από σταδιακά αυξανόμενο οίδημα και υπεραιμία στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού. Χωρίς αποτυχία, υπάρχει ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο έχει παλμικό χαρακτήρα και εξαπλώνεται στη γνάθο, στο πίσω μέρος του κεφαλιού κ.λπ. Υπάρχει σημαντική αύξηση του πόνου κατά την περιστροφή του κεφαλιού, την κατάποση, την ομιλία. Ένα άρρωστο άτομο υποδεικνύει ένα αίσθημα πίεσης και έκρηξης στην προβολή του θυρεοειδούς αδένα. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί μια συμπιεσμένη εστία.

Όσο περισσότερο εξελίσσεται η πυώδης φλεγμονώδης αντίδραση, τόσο πιο έντονα γίνονται τα παραπάνω συμπτώματα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ραγδαία. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Με το σχηματισμό αποστήματος στην πληγείσα περιοχή, αρχίζει να προσδιορίζεται η διακύμανση. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, ο πυρετός υποχωρεί προσωρινά.

Διάγνωση και θεραπεία φλεγμονής

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας ξεκινά με τη γενική εξέταση ενός άρρωστου και τη συλλογή των παραπόνων του. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος, στην οποία θα υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους αντίδρασης. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, θα πρέπει να αξιολογηθεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, το οποίο θα παραμείνει αμετάβλητο. Η εστία της φλεγμονής μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Η θεραπεία για αυτή τη φλεγμονή συνίσταται στον επείγοντα διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Παράλληλα, γίνονται μέτρα αποτοξίνωσης, χρησιμοποιούνται αναστολείς της Η1-ισταμίνης και των υποδοχέων σεροτονίνης. Σε περίπτωση που εντοπιστεί απόστημα στον θυρεοειδή αδένα θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη εμφάνισης ασθένειας

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη οξείας πυώδους θυρεοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές εστίες στο σώμα, ειδικά στο αναπνευστικό σύστημα. Επιπλέον, συνιστάται να εστιάσετε την προσοχή σας στην αύξηση του επιπέδου της ανοσολογικής προστασίας.