Νευροδερματίτιδα, αιτίες και θεραπεία

Νευροδερματίτιδα ή ατοπική δερματίτιδα;

Σήμερα, ως τέτοια, η διάγνωση της «νευροδερματίτιδας» δεν υπάρχει. Οι δερματολόγοι ομαδοποίησαν τις αλλεργικές παθήσεις με δερματικές βλάβες με την ονομασία «ατοπική δερματίτιδα». Αυτό, εκτός από τη νευροδερματίτιδα, περιλαμβάνει έκζεμα, δερματίτιδα από πάνα, εξιδρωματική διάθεση και άλλα. Η νευροδερματίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια: στον ενήλικο πληθυσμό, επηρεάζει το 0,6-1,5% των ανθρώπων. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες και στους ανθρώπους που ζουν σε μεγάλες πόλεις.

Τι προκαλεί τη νευροδερματίτιδα

Με τα χρόνια της έρευνας, δεν κατέστη δυνατό να κατανοηθούν πλήρως οι αιτίες και ο μηχανισμός σχηματισμού της νευροδερματίτιδας, η ασθένεια εξακολουθεί να αφήνει πολλά ερωτήματα. Δεδομένου ότι πρόκειται για αλλεργική και νευρογενή παθολογία, η αλλεργική και η νευρογενής θεωρία της νόσου εξετάζονται χωριστά.

Νευρογενής Θεωρία

Σύμφωνα με τη νευρογενή θεωρία, τον κύριο ρόλο στην εμφάνιση της νευροδερματίτιδας παίζουν οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι οποίες εκφράζονται με τον αποσυντονισμό των νευρικών διεργασιών. Στους ασθενείς, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ των εκδηλώσεων στο δέρμα και των λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος. Το νευρογενές συστατικό υποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει έξαρση. Επιπλέον, τα άτομα με νευροδερματίτιδα είναι επιρρεπή σε χαρακτηριστικά χαρακτήρα και καταστάσεις όπως άγχος, υποχονδρία, συναισθηματική ανισορροπία, κατάθλιψη ή καταθλιπτική διάθεση.

Νευροδερματίτιδα και αλλεργίες

Με τη σειρά της, η αλλεργική θεωρία εξηγεί τις εκδηλώσεις της νόσου με την παρουσία οποιουδήποτε αλλεργιογόνου που μπορεί να βρεθεί σε τρόφιμα, φάρμακα, χημικές ουσίες με τις οποίες έρχεται σε επαφή ο ασθενής. Η εγγύτητα της νευροδερματίτιδας και των αλλεργιών υποδηλώνεται επίσης από τον συχνό συνδυασμό αυτής της νόσου με άλλες αλλεργικές ασθένειες, όπως η κνίδωση, το βρογχικό άσθμα και η αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

Η νόσος έχει και κληρονομική προδιάθεση. Είναι γνωστό ότι στο 56% των περιπτώσεων, νευροδερματίτιδα εμφανίζεται σε ένα παιδί στο οποίο ένας από τους γονείς υπέφερε από αυτή την παθολογία. Εάν διαγνωστεί νευροδερματίτιδα και στους δύο γονείς, η πιθανότητα αυξάνεται στο 81%.

Οι ψυχογενείς παράγοντες συχνά πυροδοτούν και επιδεινώνουν τη νευροδερματίτιδα, για παράδειγμα, έντονο στρες, καθώς και μέθη, διάφορα αλλεργιογόνα, έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως, εμβόλια, εγκυμοσύνη και τοκετός. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και η χρόνια ιγμορίτιδα, η ιγμορίτιδα, η αμυγδαλίτιδα ή η φαρυγγίτιδα.

Τύποι νευροδερματίτιδας

Διακρίνετε την περιορισμένη, διάχυτη και διάχυτη μορφή νευροδερματίτιδας. Με περιορισμένες εστίες, μπορούν να εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος χωρίς να συγχωνεύονται. Με τη διάχυτη, πολλές εστίες συνδυάζονται σε μία. Με διάχυτο – επηρεάζεται ολόκληρο το δέρμα. Επίσης, πολλές διαφορετικές μορφές νευροδερματίτιδας διακρίνονται από τη φύση των εκδηλώσεων από το δέρμα, για παράδειγμα, για τη γραμμική νευροδερματίτιδα, η διάταξη των στοιχείων με τη μορφή γραμμών είναι χαρακτηριστική, για την απολέπιση – βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής με απώλεια μαλλιών.

Εκδηλώσεις: δερματικές βλάβες και κνησμός

Τα κύρια συμπτώματα της νευροδερματίτιδας είναι δερματικές βλάβες με τη μορφή μεγάλων πλακών (μέγεθος παλάμης) και έντονος κνησμός. Οι πλάκες μπορεί να εντοπίζονται στα πλάγια και στο πίσω μέρος του λαιμού, στις βουβωνικές-μηριαίες και μεσογλουτιαίες πτυχές, στα γεννητικά όργανα. Στη θέση της πλάκας, το δέρμα συμπιέζεται, μικρές βλατίδες βρίσκονται κατά μήκος των άκρων. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα σκουραίνει κατά μήκος των άκρων των πλακών.

Η διάχυτη νευροδερματίτιδα πιστεύεται ότι ξεκινά με εξιδρωματική διάθεση στα βρέφη, εξελίσσεται μέσω του παιδικού εκζέματος και εξελίσσεται σε ατοπική δερματίτιδα. Μιλώντας για ισότητα μεταξύ ατοπικής δερματίτιδας και νευροδερματίτιδας, οι δερματολόγοι εννοούν μόνο τη διάχυτη μορφή της τελευταίας.

Το δεύτερο κύριο σύμπτωμα της νευροδερματίτιδας – ο βασανιστικός κνησμός – φέρνει στους ασθενείς μεγάλη ταλαιπωρία, τους κάνει νευρικούς, ευερέθιστους, προκαλεί διαταραχές ύπνου (ο κνησμός είναι συχνά αυξημένος τη νύχτα). Στο σημείο του γρατζουνιού σχηματίζονται μη επουλωτικά τραύματα, τα οποία συχνά ενώνονται με δευτερογενή μόλυνση.

Εκτός από αυτά τα κύρια συμπτώματα, με νευροδερματίτιδα, ξηροδερμία, αδυναμία, μειωμένη πίεση και επίπεδα σακχάρου στο αίμα, συχνά σημειώνονται απώλεια βάρους, συχνές βλάβες στα μάτια – καταρράκτης και κερατόκωνος.

Διαγνωστικά: εξετάσεις αίματος και δερματικές εξετάσεις

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα διαγνωστικά σημεία για τη νευροδερματίτιδα. Η διάγνωση γίνεται με κλινικές εκδηλώσεις στο δέρμα και συνδυασμό τους με παθήσεις αλλεργικής φύσης. Κατά την ανάλυση του αίματος, εφιστάται η προσοχή στην ηωσινοφιλία – ένδειξη αλλεργίας και αύξηση του τίτλου των ανοσοσφαιρινών IgE. Εάν κάνετε δερματικές δοκιμές, μπορείτε να εντοπίσετε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο που προκαλεί το αλλεργικό μέρος της νόσου. Η βιοψία δέρματος αποκαλύπτει αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια.

Θεραπεία: αλοιφές, σχήμα, διατροφή

Η θεραπεία της νευροδερματίτιδας αποτελείται από μια τοπική επίδραση στις εστίες και μια συστηματική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Ως τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αλοιφές με ορμονικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά φάρμακα. Παρουσιάζονται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως μαγνητοθεραπεία, φωνοφόρηση με γλυκοκορτικοειδή, ρεφλεξολογία. Για συστηματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά), ηρεμιστικά και ανοσοτροποποιητικά. Σε σοβαρή διάχυτη μορφή, είναι δυνατός ο διορισμός ανοσοκατασταλτικών.

Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί ο παράγοντας που πυροδοτεί τη νόσο, είτε πρόκειται για αλλεργιογόνο, είτε για μόλυνση, είτε για στρες. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το λεγόμενο προστατευτικό καθεστώς, το οποίο περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του ύπνου, τη διατροφή, τη χρήση εσωρούχων από φυσικά υφάσματα, την εξάλειψη των χρόνιων εστιών μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων των δοντιών. Επίσης προτείνουν ένα ταξίδι σε ξηρό θαλάσσιο κλίμα, λουτρά με ραδόνιο και υδρόθειο, θαλασσοθεραπεία. Στο δωμάτιο όπου μένει ο ασθενής, η υγρασία πρέπει να διατηρείται τουλάχιστον 60%. Αποκλείστε από τη διατροφή τα πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά, μπαχαρικά, αλκοόλ, κόκκινο ψάρι, θαλασσινά.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη της νευροδερματίτιδας ξεκινά από τους πρώτους μήνες της ζωής: ο θηλασμός, η σωστή προσθήκη συμπληρωματικών τροφών, η θεραπεία συνοδών ασθενειών και η εξάλειψη των παραγόντων στρες είναι πολύ σημαντικά. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η διάχυτη νευροδερματίτιδα είναι πιο σοβαρή από την εστιακή. Ο συνεχής κνησμός και οι αλλαγές στο δέρμα κάνουν τους ασθενείς να προσηλώνουν την ασθένεια, επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής και περιορίζουν τις ευκαιρίες απασχόλησης. Ωστόσο, στην ηλικία των 25-30 ετών, η διάχυτη νευροδερματίτιδα αντικαθίσταται συχνά από εστιακές και μάλιστα εξαφανίζεται εντελώς χωρίς καμία ιατρική παρέμβαση.