Τεστοστερόνη και καρδιά, άνδρες σε κίνδυνο

Οι άνδρες συνηθίζουν να πιστεύουν ότι δεν φοβούνται τα γηρατειά και, σε αντίθεση με τις γυναίκες, οι διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών του φύλου τους δεν είναι τόσο μεγάλες ώστε να αλλάξουν ριζικά τη ζωή τους. Αλλά οι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι είναι μεγάλο λάθος να το πιστεύουν. Και όσο πιο γρήγορα ένας άντρας συνειδητοποιήσει αυτό το λάθος και είναι έτοιμος για αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ζωή του – με την αληθινή έννοια της λέξης.

Το MedAboutMe εξέτασε πώς η τεστοστερόνη επηρεάζει την καρδιά και πώς να μειώσει τον καρδιακό κίνδυνο.

Τι είναι η τεστοστερόνη;

Η τεστοστερόνη είναι η κύρια ανδρική ορμόνη του φύλου, η οποία παράγεται από τους όρχεις και μεταφέρεται στο αίμα από μια ειδική πρωτεΐνη – τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Σε μια τέτοια δέσμη, η τεστοστερόνη είναι πρακτικά ανενεργή, αντιπροσωπεύει το 68% της συνολικής ορμόνης στο αίμα. Το πλάσμα περιέχει επίσης τεστοστερόνη συνδεδεμένη με πρωτεΐνη λευκωματίνης (περίπου 30%) και ελεύθερη τεστοστερόνη, η οποία είναι πολύ μικρή – μόνο 1-2%, ωστόσο, είναι η πιο βιολογικά ενεργή.

Από την τεστοστερόνη, το ένζυμο άλφα-ρεδουκτάση παράγει τη διυδροτεστοστερόνη (DHT) και συνδέεται με τους υποδοχείς ανδρογόνων. Η τεστοστερόνη μπορεί επίσης να μετατραπεί σε οιστραδιόλη, μια γυναικεία ορμόνη φύλου που αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς οιστρογόνων.

Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και επίσης καθορίζουν την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας και την οστική πυκνότητα. Όπως δείχνουν πρόσφατες παρατηρήσεις, η υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος εξαρτάται και από το επίπεδο της τεστοστερόνης.

Ο επιπολασμός της συμπτωματικής ανεπάρκειας τεστοστερόνης κυμαίνεται από 2,1% έως 12,8% σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Οι άνδρες με υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη τύπου 2, παχυσαρκία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, HIV και εθισμό στα ναρκωτικά.

Ταυτόχρονα, το φυσιολογικό επίπεδο αυτής της ανδρικής ορμόνης αρχίζει να μειώνεται, σύμφωνα με διάφορες πηγές, μετά από 30-40 χρόνια κατά τουλάχιστον 1-2% ετησίως, γεγονός που οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Πώς επηρεάζει η τεστοστερόνη την καρδιά;

Φαίνεται, πού είναι η ορμόνη του φύλου και πού είναι η καρδιά; Τι τους συνδέει;

Η τεστοστερόνη και η βιολογικά πιο ισχυρή DHT συνδέονται με τους υποδοχείς ανδρογόνων. Το σύμπλοκο που προκύπτει μεταναστεύει στον πυρήνα του κυττάρου, όπου αλληλεπιδρά με άλλο του ίδιου συμπλόκου, σχηματίζοντας ένα διμερές.

Αυτό το διμερές συνδέεται με ειδικές πρωτεΐνες συνενεργοποίησης και αυτό ενεργοποιεί το έργο μιας ολόκληρης οικογένειας γονιδίων, που οδηγεί σε αλλαγή στη συμπεριφορά των κυττάρων του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) και των αιμοφόρων αγγείων.

Το 2007, δημοσιεύτηκε ένα άρθρο στο περιοδικό Cell Calcium, στο οποίο οι συγγραφείς δείχνουν πώς τελικά αλλάζει η δραστηριότητα των διαύλων ασβεστίου και καλίου, από τα οποία εξαρτάται άμεσα το έργο της καρδιάς.

Πώς η έλλειψη τεστοστερόνης επηρεάζει την ανδρική καρδιά;

• Θάνατοι από καρδιακές παθήσεις

Μελέτες δείχνουν ότι τα υψηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης συσχετίστηκαν με 15% μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ηλικιωμένους άνδρες στην ηλικιακή ομάδα 70+, αλλά αυτό δεν βρέθηκε για τους νεότερους άνδρες. Μια μεγάλη ανάλυση του 2011 βρήκε μια σχέση μεταξύ των χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης, των υψηλών επιπέδων οιστραδιόλης και του κινδύνου ανάπτυξης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Οι ακριβείς λόγοι για την αυξημένη θνησιμότητα στους άνδρες με έλλειψη τεστοστερόνης σε σύγκριση με τους άνδρες που δεν έχουν έλλειψη δεν είναι ακόμη καλά κατανοητοί. Ωστόσο, ακόμη και ο μέσος δείκτης μάζας σώματος του πρώτου είναι σημαντικά υψηλότερος από αυτόν του δεύτερου: 31,5 έναντι 28,5 kg/m2.

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD)

Στις αρχές της δεκαετίας του 2010, διαπιστώθηκε ότι οι άνδρες με χαμηλότερα επίπεδα ενδογενούς (δηλαδή που παράγεται από τον ίδιο τον οργανισμό) τεστοστερόνης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΣΝ κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Το πώς ακριβώς η τεστοστερόνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου – εκείνη την εποχή παρέμενε εντελώς ακατανόητο. Θεωρείται ότι εδώ μπορεί να λειτουργούν αρκετοί διαφορετικοί μηχανισμοί, συμπεριλαμβανομένου ενός άμεσου αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, μιας άμεσης επίδρασης στην κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου και της επαναπόλωσης της μεμβράνης. Είναι επίσης γνωστό ότι η ανεπάρκεια τεστοστερόνης επηρεάζει αρνητικά το πάχος του έσω μέσου των καρωτιδικών αρτηριών.

Τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της CAD επηρεάζοντας αρνητικά την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η ιντερλευκίνη-6 και ο παράγοντας άλφα νέκρωσης όγκου.

Πώς να αντιμετωπίσετε την έλλειψη τεστοστερόνης;

Η λύση στο πρόβλημα είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT), δηλαδή η εισαγωγή εξωγενούς (από έξω) τεστοστερόνης. Οι μελέτες δείχνουν ξεκάθαρα ότι αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τους κινδύνους.

Έτσι, σε ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε το 2017 στο περιοδικό Methodist DeBakey Cardiovascular Journal, υπάρχουν ενδείξεις ότι στους άνδρες που έλαβαν HRT, υπήρχε μείωση στη συχνότητα των καρδιαγγειακών συμβαμάτων εάν τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορούσαν να ομαλοποιηθούν. Εάν η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο πλάσμα παρέμενε χαμηλή, οι καρδιακοί κίνδυνοι δεν μειώνονταν.

Στη ΣΝ, η τεστοστερόνη έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει άμεση αγγειοδιασταλτική επίδραση στις στεφανιαίες αρτηρίες και παρατείνει το χρόνο για την επαγόμενη από την άσκηση κατάθλιψη ST, όπως μετράται με τεστ αντοχής σε διάδρομο. Και η κατάθλιψη του τμήματος ST είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.