Τοπική αναισθησία, τύποι και εύρος

Τοπική αναισθησία – τι είναι;

Η σύγχρονη τοπική αναισθησία είναι μια προσωρινή καταστολή της ευαισθησίας στον πόνο σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Λόγω της χρήσης ειδικών ουσιών, απενεργοποιείται η αντίληψη του πόνου από τους υποδοχείς και η μετάδοση των παρορμήσεων μέσω ευαίσθητων ινών. Ταυτόχρονα, η τοπική αναισθησία δεν επηρεάζει τη συνείδηση, ο ασθενής ακούει και βλέπει τα πάντα, μπορεί να κινηθεί.

Η ιστορία της αναισθησίας έχει τις ρίζες της στο βαθύ παρελθόν. Στην αρχαιότητα, για να μειώσουν τον πόνο σε ορισμένους χειρισμούς ή τραυματισμούς, χρησιμοποιούσαν οινόπνευμα, αφεψήματα ή αφεψήματα ναρκωτικών βοτάνων (datura, παπαρουνόσποροι), έβαζαν πάγο και ειδικά σφουγγάρια με υπνηκτική ουσία. Αυτό βοήθησε στη μερική απενεργοποίηση της συνείδησης ή στη μείωση της ροής των παρορμήσεων από την εστία του πόνου. Συνθέσεις από περίπου 150 διαφορετικές συνταγές για παυσίπονα που βασίζονται σε ναρκωτικές ουσίες μας έχουν φτάσει.

Η αναισθησία με μια σχετικά σύγχρονη έννοια γεννήθηκε ως αποτέλεσμα της ανακάλυψης των παυσίπονων κοκαΐνης, η οποία θεωρείται φάρμακο σήμερα. Τα πρώτα αναισθητικά ήταν εξαιρετικά τοξικά και πολύ εθιστικά. Με την ανακάλυψη της νοβοκαΐνης ξεκίνησε μια νέα εποχή στην τοπική αναισθησία και ξεκίνησε η ενεργός ανάπτυξη διαφόρων μεθόδων αναισθησίας. Τα σύγχρονα φάρμακα για τοπική αναισθησία διαφέρουν από πολλές απόψεις από τις προηγούμενες γενιές, είναι ασφαλέστερα και ιδιαίτερα αποτελεσματικά.

Όπου εφαρμόζεται τοπική αναισθησία

Πολλοί από εμάς έχουμε βιώσει τοπική αναισθησία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή μας. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική – σήμερα η οδοντιατρική θεραπεία συχνά συνοδεύεται από τοπική αναισθησία. Επιπλέον, χρησιμοποιείται στην προσθετική ή εξαγωγή δοντιών, πραγματοποιώντας ορισμένες οδοντιατρικές επεμβάσεις. Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν χρησιμοποιείται λιγότερο ενεργά στη χειρουργική: γίνονται επεμβάσεις στα άκρα, εφαρμόζονται ράμματα ή ανοίγονται αποστήματα, ορισμένες επεμβάσεις εκτελούνται στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα.

Ενεργά εφαρμόσιμη τοπική αναισθησία στην ουρολογία (για διαγνωστικές μελέτες ή επεμβάσεις). Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται ευρέως από τραυματολόγους και πρωκτολόγους, γιατρούς ΩΡΛ, οφθαλμίατρους και πολλούς άλλους ειδικούς. Ξεχωριστή θέση κατέλαβε η τοπική αναισθησία στη μαιευτική για την ανακούφιση από τον πόνο τόσο του φυσικού τοκετού όσο και της καισαρικής τομής. Με τοπική αναισθησία γίνονται και πολλές από τις επεμβάσεις στη γυναικολογία. Ωστόσο, σε κάθε κλάδο της ιατρικής, ορισμένοι τύποι τοπικής αναισθησίας εφαρμόζονται περισσότερο, οι οποίοι καθορίζονται από τον κύριο σκοπό της επέμβασης και τους στόχους της παρέμβασης.

Πλεονεκτήματα έναντι της αναισθησίας και μειονεκτήματα

Για την εξάλειψη του πόνου, τόσο η γενική όσο και η τοπική αναισθησία χρησιμοποιούνται στην ιατρική. Αλλά χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις και καθένα από αυτά έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και σημαντικά μειονεκτήματα. Επιπλέον, αξίζει πάντα να θυμόμαστε τις αντενδείξεις για έναν συγκεκριμένο τύπο αναισθησίας – τόσο σχετικές όσο και απόλυτες.

Αν μιλάμε για τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας, μεταφέρεται σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία. Οι κίνδυνοι επιπλοκών ή παρενεργειών θα είναι μικρότεροι (αν δεν υπάρχει δυσανεξία στα αναισθητικά φάρμακα). Αλλά με όλα αυτά, το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής έγκειται στο γεγονός ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να εφαρμοστεί με επείγουσα βοήθεια, όταν μετράνε τα λεπτά.

Επιπλέον, η τοπική αναισθησία δεν είναι κατάλληλη για όλες τις εκλεκτικές επεμβάσεις. Τέλος, η γνώμη του ίδιου του ασθενούς είναι σημαντική – λόγω των ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ατόμου, δεν είναι όλοι έτοιμοι να είναι «θεατής» και «ακροατής» κατά τη διάρκεια της δικής τους επέμβασης.

Ποιοι είναι οι τύποι αναισθησίας

Η τοπική αναισθησία είναι η γενική ονομασία για διάφορους τύπους επεμβάσεων που αναισθητοποιούν πολύ μικρές και επιφανειακές περιοχές, καθώς και αρκετά μεγάλες περιοχές του σώματος. Εξαρτάται από τον τόπο και τον τρόπο χορήγησης του αναισθητικού και τον σκοπό της παρέμβασης. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αναισθησίας:

• Εάν το φάρμακο εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος (ή στους βλεννογόνους), πρόκειται για επιφανειακή αναισθησία (τερματική). Χρησιμοποιείται για χειρισμούς σε οφθαλμικές κλινικές, ουρολογία, ΩΡΛ ή σε παιδιά, όταν εκτελούνται ορισμένες επεμβάσεις στο δέρμα.
• Η ένεση αναισθητικών φαρμάκων στην πάσχουσα περιοχή ή στο χειρουργικό πεδίο ονομάζεται αναισθησία διήθησης. Με αυτή τη μέθοδο, με μια βελόνα, ξεκινώντας από το δέρμα, φαίνεται να «εμποτίζουν» τους ιστούς στην περιοχή χειρισμού, εμποδίζοντας την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων.
• Εάν, λόγω της εισαγωγής αναισθητικών, η ευαισθησία των νευρικών ριζών, των κορμών, των γαγγλίων ή των πλεγμάτων έχει αποκλειστεί, πρόκειται για αναισθησία αγωγιμότητας (ή το δεύτερο όνομα είναι περιφερειακό).
• Εάν όλα είναι σχετικά ξεκάθαρα με τις δύο πρώτες μεθόδους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απευθείας από τον θεράποντα ιατρό, κατά τη διάρκεια των χειρισμών, τότε η διεξαγωγή ενός τύπου αγωγιμότητας αναισθησίας απαιτεί συχνά ειδικές συνθήκες και έναν ξεχωριστό ειδικό – έναν αναισθησιολόγο.

Χαρακτηριστικά της περιφερειακής αναισθησίας

Από μόνη της, η εφαρμογή της περιφερειακής αναισθησίας απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους αναισθησίας. Αποκλεισμός με νοβοκαΐνη των απολήξεων του στελέχους ή των παρασπονδυλικών νεύρων. Ισχύουν για έντονο πόνο στην πλάτη, στα άκρα. Εάν απαιτείται η απόφραξη των νευρικών πλέξεων (η λεγόμενη αναισθησία του πλέγματος) ή των νευρικών κορμών, ο χειρισμός πραγματοποιείται συχνά υπό υπερηχογραφικό έλεγχο ή χρησιμοποιώντας νευροδιεγέρτες. Αρχικά, ο γιατρός καθορίζει τη θέση των νευρικών πλεγμάτων ή κορμών που πρόκειται να αποκλειστούν και στη συνέχεια εγχέει μια συγκεκριμένη δόση αναισθητικού στον χώρο γύρω από αυτά.

Ο κεντρικός τύπος αποκλεισμού είναι:

• νωτιαία αναισθησία (ένεση αναισθητικού στην περιοχή του αραχνοειδούς του νωτιαίου μυελού με απόφραξη των νευρικών ριζών);
• επισκληρίδιο αναισθησία (χορήγηση αναισθησίας με την εισαγωγή αναισθητικού στην περιοχή κάτω από τη σκληρή μήνιγγα)
• ουραία αναισθησία (παρόμοια με την προηγούμενη επιλογή, αλλά μόνο στην περιοχή του ιερού οστού).

Μια τέτοια διεξαγωγή αναισθησίας σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε ορισμένες περιοχές του σώματος από την αντίληψη του πόνου – πόδια, χέρια, γνάθους, περιοχή της λεκάνης. Αυτή η αναισθησία δημιουργεί τη δυνατότητα διενέργειας αρκετά εκτεταμένων επεμβάσεων, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά διατηρεί τις αισθήσεις του.