Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος Mark Kurtser, «Σήμερα, μια μητέρα μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί ακόμα και στην ηλικία των 45»

Κατά τη γνώμη μου, η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης του COVID-19 είναι η μείωση ή ακόμα και η πλήρης διακοπή τυχόν επαφών, δηλαδή η αυτοαπομόνωση. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια και η μεταδοτικότητά της είναι υψηλή, είναι προφανές ότι είναι καλύτερο να προσπαθήσετε με κάθε τρόπο να μην αρρωστήσετε και να περιμένετε ήρεμα για το εμβόλιο.

Φυσικά, η αυτοαπομόνωση βοηθά τα ιατρικά ιδρύματα να μην πνίγονται στη ροή ολοένα και περισσότερων ασθενών, παρέχει δωρεάν θέσεις σε θαλάμους και μονάδες εντατικής θεραπείας. Αλλά αυτό δεν είναι το κύριο πράγμα. Είναι σημαντικό ένα άτομο που τηρεί κοινωνική απόσταση, χρησιμοποιώντας μάσκες, γάντια και απολυμαντικά, να μην θέτει σε κίνδυνο το σώμα του. Όλα αυτά ισχύουν και για γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

Παρατηρήσαμε και συνεχίζουμε να παρατηρούμε περίπου εκατό έγκυες γυναίκες με COVID-19. Όσες από αυτές ήταν άρρωστες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έχουν ήδη γεννήσει με ασφάλεια παιδιά. Και δεν διορθώνουμε τις αρνητικές επιπτώσεις αυτού του ιού στο έμβρυο και την ανάπτυξή του. Δεν παρατηρήσαμε αύξηση των περιγεννητικών απωλειών με τη μορφή χαμένων εγκυμοσύνων ή αποβολών. Όπως επίσης δεν είχαμε ούτε μια περίπτωση που θα συσχετίσαμε, για παράδειγμα, τη στειρότητα με προηγούμενη λοίμωξη από κορωνοϊό. Επομένως, δεν μπορώ να πω ότι υπάρχει άμεσος αντίκτυπος του κορωνοϊού στην αναπαραγωγική υγεία των γυναικών.

Επομένως, εάν είστε υγιείς, δεν χρειάζεται να αναβάλλετε τα σχέδια εγκυμοσύνης σας απλώς και μόνο λόγω του γεγονότος της πανδημίας. Αλλά αν έχετε ήδη αρρωστήσει, ειδικά σε σοβαρή μορφή, τότε, φυσικά, είναι καλύτερο να περιμένετε – από τρεις έως έξι μήνες, ώστε το σώμα να δυναμώσει και να ανακάμψει.

Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να γεννάτε σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία

Σε ποια ηλικία να γίνει μητέρα, κάθε γυναίκα αποφασίζει μόνη της. Οι γενικές συστάσεις των γιατρών δεν έχουν αλλάξει: η πιο ευνοϊκή περίοδος για εγκυμοσύνη και τοκετό είναι από 18 έως 35 ετών. Ωστόσο, οι σύγχρονες δυνατότητες της ιατρικής, το επίπεδο της διάγνωσης, οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής επιτρέπουν στις γυναίκες σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία να γεννήσουν υγιή παιδιά.

Όταν μου έρχεται μια ασθενής που σκοπεύει να κάνει παιδί στα 18 της και που τα έχει όλα καλά με τις οικογενειακές συνθήκες, της λέω ότι είμαστε πολύ χαρούμενοι για την εγκυμοσύνη της. Όταν μου έρχεται ένας 45χρονος ασθενής με την ίδια ερώτηση, απαντώ κι εγώ: «Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Θα σας εξετάσουμε στο στάδιο του προγραμματισμού, όταν συμβεί εγκυμοσύνη, θα πραγματοποιήσουμε γενετική ανάλυση του εμβρύου, θα αποκλείσουμε καρδιακές ανωμαλίες και άλλες ανωμαλίες σε αυτό και θα πάρουμε τον τοκετό. Το μωρό σας θα είναι εντάξει.”

Το πρώτο παιδί σχεδιάστηκε αργότερα

Υποκειμενικά, μου φαίνεται ότι ο μέσος όρος ηλικίας της γυναίκας που γεννά έχει αλλάξει, ότι η πρώτη εγκυμοσύνη εμφανίζεται ή προγραμματίζεται αργότερα. Αρχικά, επιλύονται ορισμένα κοινωνικά, επαγγελματικά, ιατρικά και άλλα ζητήματα. Εδώ όμως πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι καταρχήν ασχολούμαι με τις πιο δύσκολες περιπτώσεις αναπαραγωγικής υγείας. Και οι περισσότεροι από τους ασθενείς μου τείνουν να είναι στα 40 ή στα 40 τους.

Υπάρχουν επίσης αντίστροφα παραδείγματα – αρκετά νεαρές γυναίκες έρχονται σε εμάς από τη Βόρεια Οσετία, την Ινγκουσετία ή την Τσετσενία. Δηλαδή, υπάρχουν περιφερειακές και εξομολογητικές ιδιαιτερότητες.

Μπορώ να πω σίγουρα ότι ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων γεννήσεων έχει αυξηθεί. Επαναλαμβανόμενες – δεν είναι μόνο η δεύτερη, είναι γενικά – η δεύτερη, η τρίτη, η τέταρτη και ακόμη και η πέμπτη γέννηση.

Δείτε τη συλλογή μας με αστέρια που έζησαν 100 χρόνια:

Ελέγξτε πριν την εγκυμοσύνη εάν είστε άνω των 35

Φυσικά, μετά την ηλικία των 35 ετών, το να μείνεις έγκυος και να γεννήσεις παιδί είναι κάπως πιο δύσκολο από ό,τι σε μικρότερη ηλικία. Πιο συχνές είναι οι χρόνιες παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν την έναρξη της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ενδομητρίωση ή ινομυώματα της μήτρας.

Μερικές φορές υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τη βατότητα της μήτρας. Με την ηλικία, η πιθανότητα τέτοιων καταστάσεων αυξάνεται.

Επομένως, πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, μια γυναίκα άνω των 35 ετών θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση (τσεκ απ):

• Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το καρδιαγγειακό σύστημα, να κάνετε υπερηχοκαρδιογράφημα, ΗΚΓ, ντοπλομετρία αγγείων κάτω άκρων και μεγάλων αγγείων.
• Πραγματοποιήστε ακτινογραφία ή ακτινογραφία θώρακος.
• Ελέγξτε τους μαστούς: κάντε μαστογραφία ή υπερηχογράφημα, ανάλογα με την ηλικία.
• Ελέγξτε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και του παγκρέατος: εξετάστε για σάκχαρο και θυρεοειδικές ορμόνες.
• Κάνε υπερηχογράφημα της λεκάνης και συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.
• Κάντε εξετάσεις για RW, HIV, ηπατίτιδα, επιχρίσματα για χλωρίδα.

Αυτές οι συστάσεις είναι σχετικές στο στάδιο της προετοιμασίας για τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Εάν το ζευγάρι σχεδιάζει ήδη την έναρξη της εγκυμοσύνης και δεν συμβεί τίποτα εντός έξι μηνών, τότε θα απαιτηθούν πολύ περισσότερες εξετάσεις και αναλύσεις.

Ο τοκετός στο σπίτι είναι το πιο επικίνδυνο πράγμα

Όσον αφορά την ίδια τη γέννηση, η πρόοδος είναι σταθερή εδώ. Η αναισθησία χρησιμοποιείται ευρέως κατά τον τοκετό και η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου παρακολουθείται συνεχώς. Μπορούμε να παρακολουθούμε τη ζωτική δραστηριότητα του αγέννητου παιδιού, ακόμη και όταν η λοχεία είναι ακόμα στο σπίτι: οι πληροφορίες διαβιβάζονται στο νοσοκομείο στον εφημερεύοντα γιατρό. Το πιο σημαντικό, υπάρχουν ευκαιρίες για παράταση της εγκυμοσύνης με διάφορες μαιευτικές επιπλοκές, για παράδειγμα, ρήξη αμνιακού υγρού ή ρήξη των μεμβρανών.

Θηλάζουμε νεογέννητα που ζυγίζουν 500 γραμμάρια. Πολλά μαιευτήρια διαθέτουν εξοπλισμό που διατηρεί μια ορισμένη υγρασία στις θερμοκοιτίδες. Υπάρχει ειδικός αναπνευστικός και καρδιαγγειακός εξοπλισμός και όλα τα απαραίτητα φάρμακα.

Η γνώμη μου είναι ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιλέξετε να γεννήσετε στο σπίτι. Αυτό μπορεί να κοστίσει τη ζωή τόσο του αγέννητου παιδιού όσο και της μέλλουσας μητέρας.

Θα βοηθήσει η τηλεϊατρική τους Ρώσους;

Η αναγκαστική αυτοαπομόνωση ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον κορωνοϊό έχει δείξει και διευρύνει τις δυνατότητες εξ αποστάσεως επικοινωνίας με ασθενείς. Φυσικά, η τηλεϊατρική ποτέ δεν θα υποκαταστήσει ή θα αντικαταστήσει τη «ζωντανή» επικοινωνία με έναν γιατρό. Ωστόσο, ορισμένα ζητήματα μπορούν ήδη να επιλυθούν εξ αποστάσεως: στις κλινικές μας, η απομακρυσμένη καρδιακή παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου εφαρμόζεται εδώ και πολύ καιρό, όταν τα δεδομένα για τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου αποστέλλονται στον γιατρό χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή, ενώ ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε στον κόσμο .