Τε. Ιούλ 24th, 2024

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κύστη ωοθηκών ανακαλύπτεται τυχαία, με υπερηχογράφημα. Και αμέσως τίθεται το ερώτημα – τι να κάνει με ένα τέτοιο νεόπλασμα. Οι κύστεις μπορούν πράγματι να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές, να μεγαλώσουν σε μέγεθος και να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι λανθασμένη και αντί για κύστη, μια γυναίκα αναπτύσσει έναν κακοήθη όγκο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο παλαιότερα πίστευαν ότι η κύστη αφαιρείται καλύτερα αμέσως. Αλλά στη σύγχρονη πρακτική, αυτή η προσέγγιση δεν είναι καθολική. Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται πραγματικά χειρουργική επέμβαση και όταν δεν απαιτείται θεραπεία, το MedAboutMe το κατάλαβε.

Τι είναι οι κύστεις των ωοθηκών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων ωοθηκών, εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους και απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία. Αλλά όλα έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό – είναι ένας κοίλος σχηματισμός γεμάτος με υγρό ή βλέννα, ο οποίος δεν σχετίζεται με την παθολογική ανάπτυξη των κυττάρων.

Τα πιο κοινά νεοπλάσματα στις ωοθήκες είναι λειτουργικές κύστεις δύο τύπων:

  • Θυλακιώδης. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, το ωοθυλάκιο σκάει και το ωάριο απελευθερώνεται. Αλλά μερικές φορές αυτό δεν συμβαίνει ή το ίδιο το κέλυφος δεν εξαφανίζεται, αλλά γεμίζει με υγρό. Κατά κανόνα, τέτοιες κύστεις εξαφανίζονται από μόνες τους, σε λίγες μόνο εβδομάδες.
  • Λουτεΐνη. Σχηματίζονται στο ωχρό σωμάτιο και επίσης τείνουν να υποχωρούν χωρίς θεραπεία. Αλλά όχι μόνο σε εβδομάδες, αλλά σε αρκετούς μήνες.

Πιο σοβαρές αναπτύξεις είναι οι ενδομητριοειδείς κύστεις (ενδομητριώματα), οι οποίες είναι γεμάτες με αίμα. Εμφανίζονται λόγω ενδομητρίωσης και σπάνια υποχωρούν από μόνα τους.

Συνήθως, αυτές οι κύστεις απαιτούν θεραπεία. Το πώς ακριβώς θα πραγματοποιηθεί όμως -εγχειρητικά ή συντηρητικά- αποφασίζει ο γιατρός σε κάθε περίπτωση.

Οι παθολογικές κύστεις περιλαμβάνουν επίσης τερατώματα (δερμοειδείς κύστεις), ορώδη και βλεννώδη κυσταδενώματα. Αυτά είναι συνήθως καλοήθη νεοπλάσματα, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν θεραπεία.

Οι κύστεις μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος. Για παράδειγμα, τα τερατώματα συχνά δεν ξεπερνούν τα 5 cm, αναπτύσσονται αργά ή δεν αυξάνονται καθόλου σε μέγεθος. Άλλα μπορούν να αυξηθούν έως και 10-12 cm ή περισσότερο. Μια μοναδική περίπτωση καταγράφηκε το 2018 στην Αλαμπάμα. Γιατροί από το νοσοκομείο Jackson στο Μοντγκόμερι αφαίρεσαν μια κύστη μεγέθους καρπουζιού και βάρους άνω των 22 κιλών από έναν 30χρονο ασθενή.

Συμπτώματα και διάγνωση κύστεων ωοθηκών

Συμπτώματα κύστης ωοθηκών και διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις ανακαλύπτονται τυχαία στον υπέρηχο, ενώ οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν καμία ενόχληση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα εάν το νεόπλασμα αυξηθεί πολύ σε μέγεθος (πάνω από 10 cm), σπάσει ή οδηγήσει σε συστροφή της ωοθήκης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα έχει τα ακόλουθα παράπονα:

  • Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί μετά από στενή επαφή.
  • Οποιαδήποτε παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου – έλλειψη εμμήνου ρύσεως, έντονες εκκρίσεις κ.λπ.
  • Η εμφάνιση δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις: γενική αδιαθεσία, ναυτία.

Σε περίπτωση επιπλοκών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις. Εάν η κύστη διορθωθεί για πρώτη φορά, συνιστάται επίσης να γίνει έλεγχος για hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) για να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση.

Κατά τη διάγνωση, είναι επίσης πολύ σημαντικό να αποκλειστεί ο καρκίνος των ωοθηκών, καθώς ο όγκος μπορεί πράγματι να εκληφθεί εσφαλμένα με κύστη. Η κύρια συνταγογραφούμενη ανάλυση είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του καρκινικού δείκτη C-125. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο δείκτης μπορεί επίσης να αυξηθεί με μια φυσιολογική κύστη, καθώς και με την ενδομητρίωση. Επομένως, για την πλήρη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών θα απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες.

Θεραπεία κύστης: τι είναι η προσεκτική αναμονή;

Είναι η πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης, κατά την οποία οι γυναίκες χάνουν τον καρκίνο των ωοθηκών, που οδήγησε στο γεγονός ότι οι κύστεις αφαιρούνταν συχνότερα. Ωστόσο, μια μελέτη του 2019 που δημοσιεύτηκε στο The Lancet υποδηλώνει ότι αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι λανθασμένη. Για 2 χρόνια, γιατροί από το Imperial College του Λονδίνου και το KU Leuven παρακολουθούσαν την υγεία 1919 ασθενών από διαφορετικές χώρες που είχαν διάφορες καλοήθεις κύστεις. Το μέσο μέγεθος κύστης ήταν 4 cm και η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 48 έτη. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν ήταν τα εξής:

  • Στο 80% των περιπτώσεων, η κύστη εξαφανίστηκε μόνη της ή δεν χρειαζόταν θεραπεία.
  • Ο καρκίνος των ωοθηκών διαγνώστηκε στη συνέχεια μόνο σε 12 γυναίκες (0,4%).
  • Στρέψη ωοθηκών παρατηρήθηκε στο 0,4% των περιπτώσεων.
  • Ρήξη της κύστης σημειώθηκε σε ποσοστό 0,2%.

Για σύγκριση, η πιθανότητα επιπλοκών μετά την αφαίρεση της κύστης είναι 3-15%, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Δηλαδή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επέμβαση είναι πιο επικίνδυνη από την ίδια την κύστη. Γι’ αυτό οι γιατροί που διεξήγαγαν αυτή τη μελέτη κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η καταλληλότερη τακτική για τη θεραπεία των απλών κύστεων των ωοθηκών είναι η προσεκτική αναμονή.

Δηλαδή, εάν ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν αναπτύσσεται, δεν προκαλεί ενόχληση, δεν είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίσετε ειδικά – ούτε με φάρμακα, ούτε καν με χειρουργική επέμβαση. Αλλά η παρακολούθηση είναι απαραίτητη. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει απλώς να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα τακτικά.

Μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, το Σαν Φρανσίσκο και το Kaiser Permanente Washington αμφισβητούν ακόμη και την ανάγκη για προσεκτική αναμονή όταν πρόκειται για απλές λειτουργικές κύστεις. Η μελέτη συμπεριέλαβε 72.093 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα πυέλου στο Kaiser Permanente Washington το 1997-2008. Μεταξύ 54.452 γυναικών κάτω των 50 ετών, το 24% διαγνώστηκε με μια απλή κύστη και καμία από αυτές δεν είχε καρκίνο των ωοθηκών κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Μεταξύ 17.641 γυναικών άνω των 50 ετών, το 13% είχε απλές κύστεις και ως αποτέλεσμα, μόνο ένας ασθενής διαγνώστηκε στη συνέχεια με καρκίνο. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, μόνο πολύπλοκες περιπτώσεις κύστεων και συμπαγών μαζών συσχετίστηκαν με πιθανή ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών. Αλλά οι απλές κύστεις δεν αποτελούν παράγοντα κινδύνου – ο καρκίνος σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα όπως σε γυναίκες χωρίς τέτοια νεοπλάσματα.

Επεμβάσεις αφαίρεσης της κύστης

Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης

Ωστόσο, μερικές φορές οι κύστεις των ωοθηκών πρέπει να αφαιρεθούν. Πρώτα απ ‘όλα, αυτό γίνεται εάν είναι ασταθή – αναπτύσσονται γρήγορα, συνοδεύονται από πόνο ή εκκρίσεις, αλλάζουν τη δομή τους, για παράδειγμα, γίνονται πιο πυκνά. Όλα αυτά εντοπίζονται εύκολα και έγκαιρα με την τακτική της προσεκτικής αναμονής. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, η κύστη αφαιρείται πλήρως, μερικές φορές μαζί με την ωοθήκη. Σε άλλες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Η επέμβαση δεν πρέπει να αναβάλλεται εάν η κύστη επηρεάζει την υγεία της γυναίκας, για παράδειγμα, τα ενδομητριώματα μπορεί να σχετίζονται με την αδυναμία γέννησης παιδιού. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο RUDN, η αφαίρεση ενός τέτοιου νεοπλάσματος μπορεί να είναι σημαντική για τη θεραπεία της υπογονιμότητας. Στη μελέτη συμμετείχαν 131 γυναίκες 25-35 ετών με αυτή τη διάγνωση και μετά από χειρουργική επέμβαση, πάνω από το 40% από αυτές μπόρεσαν να μείνουν έγκυες.

Η επέμβαση διατήρησης οργάνων σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η λαπαροσκοπική σκληροθεραπεία. Μια βελόνα εισάγεται στην κύστη υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, μέσω της οποίας αφαιρείται το περιεχόμενο της κοιλότητας. Μετά από αυτό, εγχέονται έως και 15 ml αιθανόλης, η οποία έχει σκληρυντικό αποτέλεσμα – τα τοιχώματα της κύστης κολλάνε μεταξύ τους, μετά από την οποία σταματά να αναπτύσσεται και μπορεί να υποχωρήσει.

Το 2018, προτάθηκε μια βελτιωμένη τεχνική σκληροθεραπείας από την Radiological Society of North America. Οι γιατροί πρότειναν την αντικατάσταση της βελόνας με καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδομητριοειδών κύστεων, οι βελόνες που χρησιμοποιούνται δεν είναι αρκετά μεγάλες για να αφαιρέσουν πλήρως το περιεχόμενο της κοιλότητας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανές υποτροπές μετά την επέμβαση. Η χρήση εύκαμπτου καθετήρα, από την άλλη, δίνει πιο σταθερό αποτέλεσμα και μειώνει τον κίνδυνο τυχαίας βλάβης σε υγιείς ιστούς.


Διαβάστε επίσης:
Ποιες ασκήσεις για να ανυψώσετε τους γλουτούς στο σπίτι
Η καλυτερη διαιτα για την κοιλια
Νόσος Lyme, συμπτώματα και θεραπεία
Ανεμοδαρμένοι, οι φαντασιώσεις και τα μυστήρια της Πάμελα Τράβερς
Υπερέκταση, ασκήσεις στον πάγκο για την πλάτη και πρέσα
Η δίαιτα του Κρεμλίνου, ένας πλήρης πίνακας βαθμολογίας και άλλα εργαλεία που βοηθούν στην απώλεια βάρους
Διαιτα 1 κιλο την εβδομαδα
Πώς να ζήσετε μέχρι τα εκατό χρόνια, 11 συνήθειες των αιωνόβιων
Λάδι Argan για τα μαλλιά, τι είναι χρήσιμο και πώς να το χρησιμοποιήσετε
Μελάγχρωση του δέρματος και φωτογήρανση
10 λάθη που κάνουν το άγχος χειρότερο
Αναντικατάστατες ιδιότητες του αλατιού στη διατροφή και το νοικοκυριό
Διαιτα μετρωντας θερμιδες
Κρίσεις στην ανάπτυξη των παιδιών, πώς να επιβιώσουν
Εξειδίκευση, Κορυφαίες 5 θεραπείες για την ατοπική δερματίτιδα
Η πιο εύκολη συνταγή για σουβλάκια χοιρινού
Apivita black detox cleanser
Διαιτα με πρωτεΐνες
Ασκήσεις αδυνατίσματος μέσης για άνδρες και γυναίκες
Υψηλή θερμοκρασία, γκρέμισμα ή όχι