Συμπτώματα ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Για πρώτη φορά, άρχισαν να μιλούν για την πιθανή ιογενή φύση των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου στο πρώτο μισό του 20ού αιώνα. Ο επιστήμονας N. F. Filatov πρότεινε ότι ο ιός του απλού έρπητα θα μπορούσε να είναι η αιτία εμφάνισης και ανάπτυξης αφθώδη στοματίτιδα, η οποία αποδείχθηκε λίγο αργότερα χάρη σε εργαστηριακές εξετάσεις. Έτσι, αντιγόνα του ιού βρέθηκαν μέσα στα επιθηλιακά κύτταρα στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης των ασθενών.

Σήμερα, η οξεία ερπητική στοματίτιδα βρίσκεται στις πρώτες θέσεις ως προς τον επιπολασμό στα μικρά παιδιά, ενώ επίσης κατέχει ηγετική θέση στη λίστα όλων των ασθενειών που επηρεάζουν τη στοματική κοιλότητα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί το γεγονός ότι σε κάθε 8-10ο παιδί η ερπητική στοματίτιδα γίνεται χρόνια αρκετά νωρίς και εκδηλώνεται με διαφορετική συχνότητα ως υποτροπές.

Ιογενής στοματίτιδα σε παιδιά

Ο επιπολασμός της νόσου από την ηλικία των έξι μηνών έως και τους 36 μήνες εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτό το χρονικό διάστημα εξαφανίζονται τα αντισώματα στα μωρά, τα οποία κάποτε λάμβαναν από τη μητέρα τους. Αξίζει επίσης να σημειωθεί το γεγονός ότι δεν υπάρχει βέβαιη ωριμότητα ασυλίας. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ χαμηλότερο, λόγω της παρουσίας επίκτητης ανοσίας, που σχηματίζεται λόγω της μεταφερόμενης μόλυνσης του απλού έρπητα στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις του.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από έρπητα με διάφορους τρόπους. Αλλά πιο συχνά μιλάμε για την εκδοχή επαφής-οικιακής και αερομεταφερόμενης, όταν τα παιδιά βάζουν τα πάντα στο στόμα τους και επικοινωνούν στενά με τους συνομηλίκους τους σε παιδικές χαρές ή σε ένα νηπιαγωγείο. Όσον αφορά την ανάπτυξη της νόσου, πολλοί παράγοντες είναι σημαντικοί εδώ, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών των δομών των βλεννογόνων, καθώς και της τοπικής ανοσίας.

Η παθογένεση αυτού του τύπου στοματίτιδας δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα. Σε κάθε περίπτωση, η βλάβη ξεκινά με παραβιάσεις της ακεραιότητας των βλεννογόνων, καθώς και με τη διείσδυση του ιού στα κύτταρα. Οι διεργασίες που μπορεί να συμβούν περαιτέρω με τη μόλυνση είναι ελάχιστα κατανοητές, αν και υπάρχουν πληροφορίες ότι ο ιός εξαπλώνεται με αιματογενή τρόπο.

Η ερπητική στοματίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η περίοδος επώασης μπορεί να είναι διαφορετική – κατά μέσο όρο 10-12 ώρες, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης – λίγες ώρες μετά τη μόλυνση. Η στοματίτιδα αυτού του τύπου έχει τις κύριες περιόδους ανάπτυξής της.

Κλινική εικόνα ερπητικής στοματίτιδας

Σχεδόν όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της στοματίτιδας, που προκάλεσαν ιογενή λοίμωξη, γίνονται εμφανείς στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η ερυθρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας του παιδιού εντοπίζεται και μετά από λίγες ημέρες από την έναρξη της νόσου εμφανίζονται παθολογικά στοιχεία. Η σοβαρότητα της στοματίτιδας καθορίζεται από το επίπεδο σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

• Σε ήπια μορφή, δεν υπάρχουν έντονα σημάδια μέθης. Η ασθένεια εμφανίζεται απότομα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά μέσο όρο στους 37 βαθμούς. Η περίοδος σχηματισμού ενός εξανθήματος με φουσκάλες τις περισσότερες φορές περνά απαρατήρητη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γονείς εντοπίζουν στοματίτιδα ήδη στο στάδιο της άφθας. Οι πληγές έχουν στρογγυλεμένα σχήματα και επίπεδη επιφάνεια. Γύρω από την πληγείσα περιοχή, μπορεί να εντοπιστεί ερυθρότητα των βλεννογόνων με τη μορφή χείλους. Κατά κανόνα, με μια ήπια μορφή ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά, οι σχηματισμοί στο στόμα δεν είναι πολλαπλοί – έως και 6 πληγές στην πρύμνη, οι οποίες επουλώνονται γρήγορα και δεν σχηματίζονται ξανά. Ο πόνος στη στοματική κοιλότητα όταν τρώτε και μιλάτε είναι προσωρινός. Λίγες μέρες μετά τον σχηματισμό της άφθας, η επώδυνη ενόχληση εξαφανίζεται. Εάν η μόλυνση είναι τόσο ήπια, τα εργαστηριακά αποτελέσματα του παιδιού μπορεί να είναι φυσιολογικά. Η λεμφοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Η μόλυνση υποχωρεί γρήγορα.
• Εάν η στοματίτιδα ιογενούς φύσης έχει μέτρια μορφή, τότε η κλινική εικόνα είναι έντονη. Υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης και βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο και σε όλα τα στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Λίγες μέρες μετά τη μόλυνση, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, τα άρρωστα παιδιά μπορεί να παραπονιούνται για αδυναμία, η επιθυμία για φαγητό εξαφανίζεται και ο ύπνος διαταράσσεται. Το παιδί γίνεται κλαψούρισμα και ευερέθιστο. Μπορεί να εμφανιστούν καταρροϊκή στηθάγχη ή σημεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι αρχικά ασήμαντη, κατά κανόνα, έως και 37,8 βαθμούς. Αν και καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, οι δείκτες μπορεί να φτάσουν τους 39 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της οξείας περιόδου εμφανίζονται πιο συχνά παθολογικά εξανθήματα, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο στόμα όσο και στο δέρμα των χειλιών. Με μια μέτρια μορφή στοματίτιδας, τα εξανθήματα είναι πολλαπλά, κατά μέσο όρο έως 30 στοιχεία. Εμφανίζονται με χαοτική σειρά και βρίσκονται σε διάφορα στάδια ανάπτυξής τους.

Συμπτώματα σοβαρής λοίμωξης

Τα σημεία είναι συγκεκριμένα, αν και αυτή η μορφή στοματίτιδας στα παιδιά είναι σπάνια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι οξεία – εμφανίζονται πονοκέφαλοι, αναπτύσσεται απάθεια, εξαφανίζεται η όρεξη και ο ύπνος διαταράσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά εμφανίζουν ναυτία και έμετο. Μπορεί να διαγνωστεί ρινορραγία. Όσον αφορά τα άλματα στη θερμοκρασία του σώματος, οι θέσεις κορυφής μπορούν να φτάσουν τους 40 βαθμούς. Στο στόμα, οι βλεννογόνοι διογκώνονται, υπάρχει έντονο κοκκίνισμα των ιστών. Μετά από λίγες μέρες αρχίζουν να δημιουργούνται πολλαπλά επαναλαμβανόμενα εξανθήματα. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, οι πληγείσες περιοχές αυξάνονται σε μέγεθος, συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας εκτεταμένες νεκρωτικές κηλίδες. Επηρεάζονται τόσο ο ουρανίσκος, τα ούλα, όσο και οι εσωτερικές πλευρές των μάγουλων. Αυτή η κατάσταση θεωρείται σοβαρή και απαιτεί επείγουσα διαβούλευση με οδοντίατρο και παιδίατρο. Τα παιδιά με μια τέτοια μόλυνση χρειάζονται νοσηλεία και κατάλληλη θεραπεία.