Πολύποδες στο γαστρεντερικό σωλήνα, τι να περιμένετε

Τι είναι οι πολύποδες και πώς απειλούν την υγεία;

Ο πολύποδας είναι ένα όγκο που μοιάζει με όγκο στην βλεννογόνο μεμβράνη, το οποίο αναγκαστικά «διογκώνεται» στον αυλό ενός κοίλου οργάνου (έντερο, στομάχι, μήτρα κ.λπ.).

Οι πολύποδες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του, από τη στοματική κοιλότητα έως τον πρωκτό. Πρόσφατα, παρατηρήθηκε αύξηση αυτής της παθολογίας, η οποία πιθανότατα οφείλεται στη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης, η οποία διευκολύνεται από την εισαγωγή άκρως ενημερωτικών ενδοσκοπικών μεθόδων.

Η έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση των πολυπόδων συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας, γιατί αυτά τα καλοήθη νεοπλάσματα μπορούν να γίνουν κακοήθη ανά πάσα στιγμή. Το κύριο καθήκον των γαστρεντερολόγων όταν ανιχνεύεται ένας πολύποδας είναι η πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου. Για πολλά χρόνια, ένας πολύποδας μπορεί να μην εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.

Μέθοδοι ανίχνευσης πολυπόδων: γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση

Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών μελετών για άλλο λόγο. Αυτό μπορεί να είναι γαστροσκόπηση στη διάγνωση ασθενειών του στομάχου (συχνά εμφανίζονται στο φόντο της γαστρίτιδας), κολονοσκόπηση, νήστιδα, ιριγοσκόπηση κατά την εξέταση των εντέρων.

Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν στον γιατρό να εξετάσει το σχηματισμό σε πλήρες μέγεθος, να κάνει μια υπόθεση σχετικά με τη φύση του όγκου (καλοήθης, κακοήθης) και επίσης να τσιμπήσει ένα κομμάτι για έρευνα (βιοψία).

Πολύποδες στο στομάχι

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι πολύποδες στο στομάχι είναι αρκετά συχνοί. Οι περισσότεροι συγγραφείς συνδέουν την εμφάνισή τους με τα χαρακτηριστικά του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία, όταν η αναγεννητική ικανότητα του τοιχώματος του στομάχου είναι αισθητά μειωμένη. Αυτός είναι ο λόγος που οι πολύποδες στο στομάχι εντοπίζονται συχνότερα σε άτομα άνω των 40 ετών.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το είδος του πολύποδα που θα βρεθεί. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους:

• Υπερπλαστικός πολύποδας;
• Αδενωματώδης πολύποδας;
• Υπερπλαστικός πολύποδας με περιοχές αδενωμάτωσης.

Ένας υπερπλαστικός πολύποδας είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής της αναγέννησης των ιστών στο γαστρικό τοίχωμα. Τέτοιες αποφύσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής (γι’ αυτό και οι πολύποδες αναπτύσσονται συχνότερα στο πλαίσιο της χρόνιας γαστρίτιδας). Ένας υπερπλαστικός πολύποδας δεν θεωρείται όγκος.

Στη μελέτη των αδενωματωδών πολυπόδων, αρκετά συχνά ανιχνεύεται η παρουσία κυτταρικής ατυπίας. Αυτό συνηγορεί υπέρ του γεγονότος ότι ανά πάσα στιγμή μπορεί να αναμένεται να μετατραπούν σε κακοήθη όγκο. Αυτός ο τύπος θεωρείται καλοήθης όγκος με αρκετά υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Οι υπερπλαστικοί πολύποδες με εστίες αδενωμάτωσης υποδηλώνουν ότι οι «αθώοι» υπερπλαστικοί πολύποδες μπορούν να μεταμορφωθούν σε αδενωματώδεις – όλα είναι θέμα χρόνου.

Έτσι, οι πολύποδες στο στομάχι αποτελούν κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στο μέλλον. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους όταν εξαλειφθεί η αιτία που τους προκάλεσε (για παράδειγμα, αφαίρεση φλεγμονής στο τοίχωμα του στομάχου, εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού). Οι αδενωματώδεις πολύποδες και οι υπερπλαστικοί με εστίες αδενωμάτωσης απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και τις περισσότερες φορές χειρουργική αφαίρεση.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε για την ύπαρξη μιας μάλλον σπάνιας μορφής καρκίνου του στομάχου – πολύποδα. Εξωτερικά, αυτός ο σχηματισμός είναι σε ευρεία βάση, φτάνει σε μέγεθος έως και 8 εκ. Από όλους τους τύπους καρκίνου του στομάχου, ο πολυποδικός καρκίνος έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Πολύποδες στα έντερα

Η διάγνωση των πολυπόδων στο λεπτό έντερο παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλούν έντονα συμπτώματα έως ότου το μέγεθος του πολύποδα γίνει μεγάλο. Η ανάπτυξη επιπλοκών όπως εγκολεασμός ή εντερική απόφραξη οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι.

Στο λεπτό έντερο, οι πολύποδες μπορεί να είναι υπερπλαστικοί, αδενωματώδεις και λαχνώδεις. Οι λάχνες πολύποδες θεωρούνται οι πιο δυσμενείς όσον αφορά την πρόγνωση. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι ικανά να γίνουν κακοήθης όγκος στο 90% των περιπτώσεων.

Πολύποδας του ορθού

Στην περιοχή του ορθού εντοπίζονται συχνότερα μεμονωμένοι πολύποδες. Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά είναι υπερπλαστικά, αδενωματώδη, ινώδη. Ένας ειδικός τύπος πολύποδα του ορθού θεωρείται λαχνοειδής όγκος (λαχνοειδής πολύποδας του ορθού, λαχνοειδής αδένωμα).

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μεγάλο μέγεθος πολύποδα και σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου λαχνών, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αίμα ή βλέννα στα κόπρανα,
• Πόνος, φαγούρα στον πρωκτό,
• Δυσκοιλιότητα, διάρροια,
• Προεξοχή πολύποδα μετά την αφόδευση.

Ένας πολύποδας του ορθού μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 5-10 χρόνια. Και ο καρκίνος του ορθού είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, που κατατάσσεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη θνησιμότητα μεταξύ άλλων ογκοπαθολογιών.

Οι καλοήθεις λαχνικοί όγκοι του ορθού υπόκεινται σε ειδική παρατήρηση. Όπως γνωρίζετε, εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο στο 40% των περιπτώσεων. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι αρκετά ανθεκτικοί στη θεραπεία και ακόμη και μετά από χειρουργική αφαίρεση, συχνά υποτροπιάζουν.

Σε σχέση με τους πολύποδες του γαστρεντερικού σωλήνα, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, οι αναμενόμενες τακτικές σε αυτή την περίπτωση είναι άχρηστες – ορισμένοι πολύποδες δεν εκφυλίζονται σε καρκίνο, άλλοι γίνονται κακοήθεις σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε εκ των προτέρων το αποτέλεσμα.

Οι πολύποδες αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπική πολυπεκτομή. Η επέμβαση γίνεται με σύγχρονο ενδοσκοπικό εξοπλισμό υπό έλεγχο βίντεο, ο οποίος ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές. Μια μικρή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η απουσία τραυματισμού των μαλακών ιστών συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος μετά την επέμβαση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γαστρεντερολόγο. Μερικοί τύποι πολύποδων τείνουν να υποτροπιάζουν.