Διαταραχές φωνής μετά από COVID-19, αιτίες και θεραπεία

Το MedAboutMe ανακάλυψε πώς ο COVID-19 επηρεάζει τη φωνή και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αποκατάστασή του.

Πώς επηρεάζει ο COVID-19 τη φωνή;

Ιρανοί επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Alzahra δημοσίευσαν ένα άρθρο στο Journal of Voice τον Οκτώβριο του 2020, στο οποίο ανέλυσαν πώς ο COVID-19 επηρεάζει την ανθρώπινη φωνή.

Σύμφωνα με αυτούς, η αναπαραγωγή φωνής είναι μια διαδικασία τριών βημάτων:

• Αναπνοή

Μιλάμε καθώς εκπνέουμε, επομένως πρέπει πρώτα να εισπνέουμε αποτελεσματικά. Σε σοβαρές μορφές του COVID-19, αναπτύσσεται δύσπνοια, καθώς και προβλήματα με την εκπνοή. Ο ασθενής απλά δεν έχει τη δύναμη να παράγει ήχους.

• Φωνοποίηση

Αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας παραγωγής ήχου στον λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η υποφαρυγγική πίεση πρέπει να φτάσει σε ορισμένες τιμές για να έρθουν οι φωνητικές χορδές σε θέση δόνησης. Με τον COVID-19, αυτή η λειτουργία είναι μειωμένη. Ο συχνός ξηρός βήχας μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις φωνητικές χορδές και, ως αποτέλεσμα, να οδηγήσει σε υποβάθμιση της ποιότητας της φωνής. Η έρευνα δείχνει ότι το 28,6% όσων έχουν μολυνθεί με COVID-19 έχουν συμπτώματα δυσφωνίας.

• Συντονισμός για ενίσχυση του ήχου

Οι παθολογίες του λάρυγγα, που μπορεί να αναπτυχθούν με τον COVID-19 σε φόντο οιδήματος, επηρεάζουν επίσης την ποιότητα του ήχου και μπορεί να οδηγήσουν σε αποκλίνουσα δόνηση, αλλάζοντας τη συχνότητα της φωνής.

Παθολογίες φωνής μετά από COVID-19

Οι διαταραχές της φωνής συνδέονται συνήθως με σοβαρό COVID-19 όταν ένα άτομο χρειάζεται να διασωληνωθεί. Και η ίδια η διασωλήνωση, ανεξάρτητα από το ποια ασθένεια προκάλεσε την ανάγκη, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της κατάποσης, βλάβη στις φωνητικές χορδές, ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα και της τραχείας και σχηματισμό κοκκιώματος.

Ρώσοι επιστήμονες από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Ωτορινολαρυγγολογίας που πήρε το όνομά του Ο L.I. Sverzhevsky δημοσίευσε τα αποτελέσματα της μελέτης τους, στην οποία συμμετείχαν 23 άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με τη φωνητική. Όλοι τους επέζησαν από τον COVID-19: σε 6 ασθενείς, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της CT, ο βαθμός βλάβης στους πνεύμονες ήταν μικρότερος από 10%, σε 8 ασθενείς – 10-20%, σε 5 άτομα – 20-40%, και σε 4 – 40-50%. Μόνο 8 ασθενείς νοσηλεύτηκαν, οι υπόλοιποι νοσηλεύτηκαν στο σπίτι.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, θα πρέπει να μιλάμε για καταρροϊκή λαρυγγίτιδα και υποτονική διαταραχή που διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που βρίσκονταν σε εντατική και έλαβαν οξυγονοθεραπεία ή μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό. Όλοι είχαν αυξημένη ξηρότητα των φωνητικών χορδών και του βλεννογόνου του λάρυγγα. Επιπλέον, η μεγαλύτερη βλάβη στον βλεννογόνο βρέθηκε σε αυτούς που κατέληξαν σε μηχανικό αερισμό.

Μερικοί ασθενείς ανέπτυξαν μονόπλευρη παράλυση του λάρυγγα. Οι γιατροί το εξηγούν από το γεγονός ότι υπήρχε μια τοξική βλάβη των νευρικών οδών.

Παρόμοια δεδομένα έλαβαν Αμερικανοί επιστήμονες, το άρθρο των οποίων δημοσιεύθηκε το φθινόπωρο του 2020 στο περιοδικό Laryngoscope Investigative Otolaryngology. Η μελέτη τους περιελάμβανε 20 άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών που παραπονέθηκαν για προβλήματα φωνής μετά από COVID-19. Από αυτούς, το 65% διασωληνώθηκε για διάμεσο διάστημα 21,8 ημερών και το 69,2% αερίστηκε σε ύπτια θέση.

Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εύκαμπτη λαρυγγοσκόπηση (με χρήση εύκαμπτου λαρυγγοσκόπιου που εισάγεται μέσω της μύτης) είχαν λαρυγγικές ανωμαλίες, πιο συχνά στη γλωττίδα (93,8%) και όσοι υποβλήθηκαν σε στροβοσκόπηση λάρυγγα (μέθοδος παρακολούθησης της εργασίας των συνδέσμων με χρήση ελαφρών παλμών ), παρατηρήθηκαν ανωμαλίες του βλεννογόνου κύματος (μετατοπίσεις του βλεννογόνου κατά την προφορά των ήχων) (87,5%), η περιοδικότητά του (75%), το κλείσιμο (50%) και η συμμετρία (50%).

Η ακινησία των φωνητικών χορδών στη μία πλευρά ήταν η πιο κοινή διάγνωση (40%), μαζί με στένωση της οπίσθιας γλωττίδας (15%) και του υπογλωττιδικού χώρου (10%).

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φωνή μετά τη μόλυνση από κορωνοϊό;

Πρώτα απ ‘όλα, ασθενείς με φωνητικές διαταραχές νοσηλεύονται για COVID-19. Εάν ένα άτομο έχει ήδη αναρρώσει, εξετάζει την κατάσταση και θεραπεύει για εκδηλώσεις του συνδρόμου μετά την Covid, εάν υπάρχουν.

Σε περίπτωση βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και των φωνητικών πτυχών, συνταγογραφούνται εισπνοές με αντισηπτικά με την προσθήκη γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων και αλκαλικού μεταλλικού νερού. Μετά από 10 ημέρες τέτοιων εισπνοών, για τις επόμενες 3 εβδομάδες, οι εισπνοές γίνονται δύο φορές την ημέρα μόνο με αλκαλικό μεταλλικό νερό ή ισοτονικό φυσιολογικό ορό.

Οι γιατροί συνιστούν επίσης τη λήψη βιταμινών Α και Ε, καθώς και λεβοκαρνιτίνης (γνωστή και ως L-καρνιτίνη) για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα προσβεβλημένα φωνητικά όργανα.

Για την αποκατάσταση της αναπνοής, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν αναπνευστικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του λάρυγγα με έμφαση στον διαφραγματικό τύπο αναπνοής, καθώς και να κάνουν φωνοπαιδικές ασκήσεις για την ανάπτυξη της φωνής. Οι ασκήσεις επιλέγονται από φωνίατρο, μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε έναν φωνοπαιδικό. Θα πρέπει να κατακτηθούν υπό την επίβλεψη ειδικού.

Σε περίπτωση μονόπλευρης παράλυσης του λάρυγγα, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτρική διέγερση των μυών του λάρυγγα.